20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝昏迷的診治-全文預(yù)覽
【正文】 表 （5）視覺觸發(fā)電位：早期診斷的手段 （6）氨基酸譜：芳香氨基酸↑支鏈氨基酸↓,第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。)臨床表現(xiàn)多種多樣，與原發(fā)肝病及并發(fā)癥有關(guān) 急性肝性腦?。?驟然起病→→迅速昏迷→→數(shù)日死亡 慢性肝性腦?。?明顯誘因→→神志改變或昏迷→→ 治療后神志恢復(fù)→→昏迷,第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。nɡ)的，是多樣的組合。ng)機(jī)理,在各型的肝昏迷患者中，甚至同一類型的患者處于不同(b249。ng)機(jī)理,（5）γ氨基丁酸 正常的神經(jīng)遞質(zhì)可分為興奮性和抑制性兩大類， 目前研究認(rèn)為(r232。i)正常神經(jīng)遞質(zhì) 腸中的芳香族氨基酸→→脫羧→→胺 →→門腔側(cè)枝循環(huán)→→腦 →→ 鱆胺和苯乙醇胺（假神經(jīng)遞質(zhì)） 其結(jié)構(gòu)與多巴胺相似，可被兒茶酚胺神經(jīng)原攝取，但其活性只有正常神經(jīng)遞質(zhì)的1/50，不能起正常的神經(jīng)傳導(dǎo)作用，故稱假神經(jīng)遞質(zhì)。ng)機(jī)理,（3）氨基酸代謝失常 肝性腦病時(shí)， 支鏈氨基酸↓芳香族氨基酸↑， 其中的酪氨酸和苯丙氨酸最終會(huì)形成假神 經(jīng)遞質(zhì) 引發(fā)腦代謝紊亂(wěnlu224。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)理,（1）氨中毒 是目前公認(rèn)的發(fā)病重要原因。ng)機(jī)理,（1）氨中毒 （2）胺、硫醇和脂肪酸的協(xié)同作用(zu242。ngyīn)病理,發(fā)病機(jī)理： 肝昏迷的發(fā)病機(jī)理尚未完全明了。,二、病因(b236。,第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。)——肝性腦?。╤epatic encepHalopathy，HE）稱肝性昏迷（hepatic coma），是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征。,一、定義(d236。)的診治,第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。q249。 亞臨床或隱性肝性腦?。╯ubclinical or latentHE）指無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)和（或）電生理檢測(cè)才可作出診斷的肝性腦病。nshēn)急性脂肪肝及肝癌等,第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。,二、病因(b236。,發(fā)病(fā b236。,發(fā)病(fā b236。,第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)理,（4）假神經(jīng)遞質(zhì)取代(qǔd224。,發(fā)病(f
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