20xx年醫(yī)學專題—感冒的規(guī)范診治(編輯修改稿)
2024-11-14 23:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 )原則,（一）根據(jù)病情嚴重程度評估確定治療(zh236。li225。o)場所 1.住院治療標準（滿足下列標準1條或1條以上）：,2.非住院(zh249。 yu224。n)患者,44,第四十四頁，共七十五頁。,（二）發(fā)病36小時或48小時內(nèi) 盡早開始抗流感病毒藥物治療。 （三）避免盲目或不恰當使用(shǐy242。ng)抗菌藥物。 （四）合理使用對癥治療藥物 與普通感冒不同 目前已有特異性抗流感病毒藥物。,45,第四十五頁，共七十五頁。,藥物(y224。ow249。)治療,46,第四十六頁，共七十五頁。,流感病毒耐藥性,甲型流感病毒對 M2 離子通道阻滯劑早有耐藥； 幾乎 100%的季節(jié)性甲型流感病毒和甲型 H1N1 流感病毒對烷胺類藥物(y224。ow249。)耐藥； 超過 80％的季節(jié)性甲型流感病毒（H1N1）對奧司他韋耐藥,47,第四十七頁，共七十五頁。,臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng)中面臨問題,普通感冒治療中面臨(mi224。nl237。ng)問題,48,第四十八頁，共七十五頁。,流行性感冒(gǎnm224。o)治療中面臨問題,49,第四十九頁，共七十五頁。,特殊人群應(yīng)倍受關(guān)注(guānzh249。),老年人、兒童等特殊人群患感冒是易出現(xiàn)(chūxi224。n)并發(fā)癥 目前感冒藥對肝腎功能有一定的影響 老年人、兒童、妊娠婦女等因個體差異，受用藥禁忌限制。,50,第五十頁，共七十五頁。,面 對 耐 藥 的 思 考,51,第五十一頁，共七十五頁。,中醫(yī)(zhōngyī)治療,中醫(yī)認為(r232。nw233。i)流行性感冒(熱毒襲肺證)屬于外感熱病, 治療上當以疏風、清熱、解毒為主。 中藥治療例如： 喜炎平 痰熱清 銀花解毒顆粒 銀麻合劑 葛根湯 熱毒寧等。,52,第五十二頁，共七十五頁。,中藥治療面臨(mi224。nl237。ng)難題,一般為口服制劑，起效慢 安全性不高，有部分中藥治療(zh236。li225。o)中出現(xiàn)致死現(xiàn)象 安全性高，療效不同 例如：退熱方面，熱毒寧優(yōu)于其他品種,53,第五十三頁，共七十五頁。,甲型H1N1流感(li ɡǎn),重癥辨證治療方案(fāng 224。n) 1.毒熱壅肺 治法：解毒清熱，瀉肺活絡(luò) 中藥注射劑：熱毒寧注射劑20ml/日等。 2.毒熱閉肺 治法：解毒開肺，涼血散瘀 中藥注射劑：熱毒寧注射劑20ml/日等。,內(nèi)容來源于《甲型H1N1流感診療(zhěnli225。o)方案（2010年版）》,54,第五十四頁，共七十五頁。,甲型H1N1流感(li ɡǎn),危重癥辨證(bi224。nzh232。ng)治療方案 1.氣營兩燔 治法：清氣涼營，固護氣陰 中藥注射劑：熱毒寧注射劑20ml/日等。 2.毒熱內(nèi)陷，內(nèi)閉外脫 治法：益氣固脫，清熱解毒 中藥注射劑：熱毒寧注射劑20ml/日等。,內(nèi)容來源于《甲型H1N1流感診療(zhěnli225。o)方案（2010年版）》,55,第五十五頁，共七十五頁。,人感染(gǎnrǎn)H7N9禽流感,中醫(yī)藥治療方案 1. 疫毒犯(d f224。n)肺，肺失宣降證 中藥注射液：熱毒寧注射液等。 2.疫毒壅肺，內(nèi)閉外脫證。 中成藥：熱毒寧注射液等。,56,內(nèi)容(n232。ir243。ng)來源于《人感染H7N9禽流感診療方案》（2013年第2版）,第五十六頁，共七十五頁。,熱毒寧注射液,處方組成： 青蒿(qīnɡ hāo)、金銀花、梔子 獲批時間： 2005年5月（原中藥二類） 規(guī) 格： 10ml/支 所獲榮譽： 國家醫(yī)保目錄（2009年） 部分省市基藥目錄（2012年）,57,第五十七頁，共七十五頁。,藥理(y224。olǐ)功效：多靶點,,解熱(jiě r232。),抗病毒,抗菌,免疫(miǎny236。) 調(diào)節(jié),抗炎,鎮(zhèn)痛,熱毒寧,58,第五十八頁，共七十五頁。,基礎(chǔ)實
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