20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗癲癇藥ppt(編輯修改稿)
2024-11-10 00:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 持久高頻反復(fù)放電(SHRF),減少Na+、Ca2+內(nèi)流、K+ 外流,降低膜興奮性,阻止病灶放電向正常組織擴(kuò)散 增強(qiáng)GABA的作用 GABA再攝取↓,誘導(dǎo)GABA受體增生,第十六頁，共三十八頁。,局部刺激 齒齦增生 神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)反應(yīng) 血液及造血系統(tǒng) 骨骼系統(tǒng)反應(yīng) 過敏反應(yīng) 致畸,不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：,多見于青少年和兒童, 長期(ch225。ngqī)服用者發(fā)生率20%, 干擾膠原代謝引起結(jié)締組織增生。,久服用可致葉酸缺乏, 發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血, 也可引起(yǐnqǐ)粒細(xì)胞和血小板減少以及再生障礙性貧血, 應(yīng)定期檢查血象。,過量中毒出現(xiàn)為眩暈、共濟(jì)失調(diào)、精神錯(cuò)亂或昏迷等。,誘導(dǎo)肝藥酶而加速Vit.D代謝，可致低鈣血癥、佝僂病樣改變和骨軟化癥。,可發(fā)生皮疹、血小板減少、粒細(xì)胞缺乏、再生障礙性貧血。,堿性較強(qiáng)，胃腸道刺激癥狀；靜脈炎；宜飯后服。,第十七頁，共三十八頁。,第十八頁，共三十八頁。,神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)與劑量有關(guān)(yǒuguān) 20μg/ml ：共濟(jì)失調(diào)； 40μg/ml ：精神錯(cuò)亂。 50μg/ml ：昏迷,第十九頁，共三十八頁。,藥物(y224。ow249。)相互作用：,苯妥英鈉為肝藥酶誘導(dǎo)劑，能加速多種藥物(y224。ow249。)（如如保泰松、避孕藥、糖皮質(zhì)激素、雙香豆素等）的代謝而降低藥效。,第二十頁，共三十八頁。,起效慢。一次給藥后約12小時(shí)血漿達(dá)峰濃度，連續(xù)服用的治療量610天達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃。 個(gè)體差異大，吸收慢且不規(guī)則，最好進(jìn)行TDM。 在治療量下，不產(chǎn)生(chǎnshēng)中樞抑制（與巴比妥類不 同）。過量可致興奮，治療期間不影響病人學(xué)習(xí) 工作。 不影響智力發(fā)育。,作用(zu242。y242。ng)特點(diǎn)：,第二十一頁，共三十八頁。,由于化構(gòu)含有苯基，選擇性作用大腦皮層運(yùn)動區(qū)而具有抗癲癇作用。對大發(fā)作效好，可作首選藥之一；對精神運(yùn)動性發(fā)作，部分發(fā)作有效(yǒuxi224。o)，可用于癲癇持續(xù)狀態(tài). 但對小發(fā)作無效。本品中樞抑制作用較強(qiáng)，不作長期維持用藥。,苯巴比妥(Phenobarbital) 又名:魯米那,第二十二頁，共三十八頁。,機(jī)制 1.抑制Na+內(nèi)流和K+外流，可阻止病灶神經(jīng)元放電及沖動擴(kuò)散。 2.高濃度時(shí)對Ca 2+通道有阻斷(zǔ du224。n)作用。 3.與大分子復(fù)合物上的巴比妥受點(diǎn)結(jié)合,加強(qiáng)GABA的抑制
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