20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗癲癇藥hjr20xx-20xx-1(編輯修改稿)
2024-11-15 01:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 生成活性代謝產(chǎn)物(chǎnw249。) t1/2 35h 肝藥酶誘導(dǎo)劑，連續(xù)用藥3～4 周后t1/2 可縮短約50%,又名酰胺咪嗪，結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)類似三環(huán)抗抑郁藥。,卡馬西平（Carbamazepine）,第十七頁，共三十六頁。,18,卡馬西平(Carbamazepine,【作用機(jī)制】 卡馬西平的作用機(jī)制目前尚不清楚，可能是降低神經(jīng)細(xì)胞膜對(duì)Na＋和Ca2＋的通透性，降低神經(jīng)元的興奮性和延長(zhǎng)不應(yīng)期。亦可能與增強(qiáng)GABA神經(jīng)元的突觸傳遞(chu225。nd236。)功能有關(guān)。,第十八頁，共三十六頁。,19,卡馬西平,卡馬西平是一種很有效的廣譜抗癲癇藥，對(duì)于各類型癲癇均有不同程度的療效，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作療效較好，是治療局限性發(fā)作和大發(fā)作的首選藥之一，對(duì)小發(fā)作（失神(shīsh233。n)性發(fā)作）效果差。對(duì)癲癇并發(fā)的精神癥狀亦有效。 卡馬西平對(duì)三叉神經(jīng)痛療效優(yōu)于苯妥英鈉，對(duì)舌咽神經(jīng)痛也有效。 還具抗躁狂作用，可用于鋰鹽無效的躁狂癥患者，其副作用比鋰鹽少而療效好。 治療尿崩癥,第十九頁，共三十六頁。,20,苯巴比妥(phenobarbital,luminal)又名魯米那,除鎮(zhèn)靜、催眠作用外，是巴比妥類中最有效的一個(gè)抗癲癇藥。 【作用機(jī)制】 抗癲癇作用機(jī)制尚未完全(w225。nqu225。n)闡明，可能與其以下作用有關(guān)： ①作用于突觸后膜上的GABA受體，增加氯離子的電導(dǎo)，導(dǎo)致膜超級(jí)化，降低其興奮性； ②作用于突觸前膜，阻斷前膜對(duì)Ca2+的攝取，減少Ca2+依賴性的神經(jīng)遞質(zhì)（NA，Ach和谷氨酸等）的釋放。此外，巴比妥類也抑制電壓依賴性Ca2+通道。,第二十頁，共三十六頁。,21,【臨床應(yīng)用】 苯巴比妥以其起效快、療效好、毒性低和價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，用于防治癲癇大發(fā)作及治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。對(duì)單純性局限(jxi224。n)發(fā)作及精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作亦有效，但對(duì)小發(fā)作、嬰兒痙攣效果差。 均不作首選。 【不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)】 在較大劑量可出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡、共濟(jì)失調(diào)等副作用，用藥初期較明顯，長(zhǎng)期使用則產(chǎn)生耐受性。偶可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血、白細(xì)胞減少和血小板減少。,第二十一頁，共三十六頁。,22,撲米酮(Primidone),又名去氧苯比妥或撲癇酮。 撲米酮對(duì)大發(fā)作及局限性發(fā)作療效較好，可作為精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的輔助藥。與苯妥英鈉和卡馬西平合用(h233。y242。ng)有協(xié)同作用。 撲米酮與苯巴比妥相比并無特殊優(yōu)點(diǎn)，且價(jià)格較貴，故只用于其他藥物不能控制的病人。不宜與苯巴比妥合用。,第二十二頁，共三十六頁。,23,乙琥胺(Ethosuximide),臨床對(duì)小發(fā)作（失神性發(fā)作）有效，其療效雖不及氯硝西泮，但副作用及耐受
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