20xx年醫(yī)學(xué)專題—第16章抗癲癇藥素材(編輯修改稿)
2024-11-15 13:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 kěn233。ng)本藥抑制葉酸吸收和代謝（抑制二氫葉酸還原酶）?？捎眉柞Ｋ臍淙~酸預(yù)防。,【不良反應(yīng)】,第十七頁，共四十二頁。,18,【不良反應(yīng)】,（4） 骨骼系統(tǒng) 加速Vit D代謝，長期應(yīng)用可致低血鈣。必要時(shí)應(yīng)用Vit D預(yù)防。 （5） 其它反應(yīng) 偶見男性乳房增大，女性多毛癥，淋巴結(jié)腫大。 4.過敏反應(yīng)及肝功異常 皮疹、粒C↓、再障、肝損（25%），定期做血常規(guī)及肝功能檢查。如有異常，及早停藥。 5.致畸反應(yīng) 孕婦服用可偶致畸胎(jī tāi)。如：小頭癥、智能障礙、斜視、眼距過寬、腭裂等，稱“胎兒妥因綜合征”,第十八頁，共四十二頁。,19,【藥物(y224。ow249。)相互作用】,與苯妥英鈉競爭血漿蛋白(d224。nb225。i)結(jié)合部位的藥物：丙戊酸鈉、保泰松、磺胺藥、水楊酸類、苯二氮卓類、口服抗凝血藥等。 肝藥酶抑制劑能提高苯妥英鈉的血濃度：氯霉素、異煙肼等。 肝藥酶誘導(dǎo)劑可加速苯妥英鈉的代謝：苯巴比妥、卡馬西平。 本身具有肝藥酶誘導(dǎo)作用，能加速皮質(zhì)類固醇、避孕藥等的代謝。,第十九頁，共四十二頁。,20,卡馬西平 (Carbamazepine) 又稱酰胺咪嗪。結(jié)構(gòu)類似三環(huán)類抗抑郁藥。最初用于治療三叉神經(jīng)痛，并對(duì)躁狂抑郁癥有效，現(xiàn)主要用于治療各種(ɡ232。 zhǒnɡ)癲癇。,第二十頁，共四十二頁。,21,【藥理作用和臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,1. 抗癲癇作用：有廣譜抗癲癇作用。 大發(fā)作和單純性局限性發(fā)作； 復(fù)合性局限性發(fā)作有良效，為首選藥之一 小發(fā)作效果(xi224。oguǒ)差。 對(duì)癲癇并發(fā)的精神癥狀也有效。 抗癲癇機(jī)制與苯妥英鈉相似，包括對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜 的穩(wěn)定作用和加強(qiáng)GABA能神經(jīng)的功能。,第二十一頁，共四十二頁。,22,【藥理作用和臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,抗抑郁作用 鋰鹽無效的躁狂、抑郁病人應(yīng)用，副作用少而療效好。 抗中樞性疼痛 優(yōu)于苯妥英鈉。與穩(wěn)定細(xì)胞膜有關(guān)(yǒuguān)。 抗利尿 促進(jìn)抗利尿激素分泌，用于神經(jīng)性尿崩癥。,第二十二頁，共四十二頁。,23,【不良反應(yīng)】,常見頭昏、眩暈、惡心、嘔吐(ǒu t249。)、共濟(jì)失調(diào)、手指震顫、皮疹、粒細(xì)胞減少及血小板減少。 嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)骨髓抑制、肝損害。,第二十三頁，共四十二頁。,24,本類除具有鎮(zhèn)靜催眠作用外，尚有抗癲癇作用。其抗癲癇作用的機(jī)理與加強(qiáng)中樞內(nèi)GABA能神經(jīng)的抑制能力(n233。ngl236。)有關(guān) 選擇性抑制病灶的放電， 提高病灶周圍正常組織的興奮閾值，阻止放電向周圍腦組織的擴(kuò)散。,苯巴比妥和撲米酮(primidone),第二十四頁，共四十二頁。,25,苯巴比妥：大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)（臨床主張用戊巴比妥）效果好，對(duì)單純性局限性發(fā)作及神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性發(fā)作有效，對(duì)小發(fā)作和嬰兒痙攣效果差。 優(yōu)點(diǎn) 起效快，療效好，毒性低和價(jià)格低廉。 缺點(diǎn)(quēdiǎn) 中樞抑制明顯,第二十五頁，共四十二頁。,26,撲米酮在體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺。藥物(y224。ow249。)
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