20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗癲癇與驚厥藥(編輯修改稿)
2024-11-09 23:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 七頁(yè)。,作用(zu242。y242。ng)機(jī)制,1. 膜穩(wěn)定作用：阻滯Na+通道→減少Na+內(nèi)流。 2. 抑制Ca178。+通道→抑制Ca178。+內(nèi)流 3. 抑制K+外流，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和不應(yīng)期。 4. 抑制神經(jīng)末梢對(duì)GABA的攝取，誘導(dǎo)(y242。udǎo)GABA受體增加，間接增強(qiáng)GABA的作用，使Cl175。內(nèi)流增加而出現(xiàn)超極化。,第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。,1.局部刺激: 強(qiáng)堿性(pH=10.4) 2.長(zhǎng)期應(yīng)用可引起(yǐnqǐ)齒齦增生 :多見(jiàn)于青年和兒童 3.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 4.造血系統(tǒng)反應(yīng) 5.其他,不良反應(yīng),第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。,藥物(y224。ow249。)相互作用：,苯妥英鈉誘導(dǎo)肝藥酶而加速(jiā s249。)多種藥物如避孕藥的代謝和降低其藥效。 氯霉素等通過(guò)抑制肝藥酶而提高苯妥英鈉的血藥濃度。 苯巴比妥誘導(dǎo)肝藥酶而加速苯妥英鈉的代謝,第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。,作用機(jī)理： 選擇性阻斷Ca2+通道，減少Ca2+內(nèi)流，從而緩解小發(fā)作（因?yàn)門(mén)型Ca2+電流是失神性小發(fā)作的啟動(dòng)電流）。 高濃度還可抑制NaKATP酶，抑制GABA氨基轉(zhuǎn)移酶。 臨床(l237。n chu225。nɡ)用途： 僅對(duì)失神性發(fā)作有效, 為首選藥。 對(duì)其他類型無(wú)效。 不良反應(yīng)： 胃腸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、偶見(jiàn)粒細(xì)胞增多癥，或粒細(xì)胞減少癥。 個(gè)別出現(xiàn)精神異常。,乙琥胺（ethosuximide）,第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。,作用機(jī)理: 膜穩(wěn)定作用； 能降低(ji224。ngdī)神經(jīng)細(xì)胞膜對(duì)Na＋和K＋的通透性，從而降低細(xì)胞的興奮性，延長(zhǎng)不應(yīng)期；能降低GABA氨基轉(zhuǎn)氨酶活性→減少GABA的轉(zhuǎn)化→提高腦內(nèi)突觸內(nèi)GABA濃度→降低其興奮性。 臨床應(yīng)用: 1 復(fù)雜部分性發(fā)作首選藥； 對(duì)強(qiáng)直陣攣性發(fā)作和單純部分性發(fā)作療效好。 2 治療外周神經(jīng)痛: 療效優(yōu)于苯妥英鈉。 3 抗燥狂: 有一定療效，可
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