20xx年醫(yī)學(xué)專題—癲癇手術(shù)的并發(fā)癥---譚啟富(編輯修改稿)
2024-11-12 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 10年，部分性局灶發(fā)作（左側(cè)肢體僵硬，無力和麻感）伴全身(qu225。n shēn)強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。 體檢：右利手，除左手指活動(dòng)不靈活、力差，視野有雙側(cè)同向視野缺失。,病例(b236。ngl236。)3：,第十五頁，共三十一頁。,腦MRI：右側(cè)大腦半球萎縮征，以顳，頂枕葉顯著，右側(cè)室擴(kuò)大(ku242。d224。)，后角呈腦穿通畸形，表淺腦溝增寬，右側(cè)海馬體積明顯小于左側(cè)。,腦MRS（磁共振譜分析）：右側(cè)海馬NAA峰值降低 腦電圖：右大腦(d224。nǎo)半球異常EEG,第十六頁，共三十一頁。,診斷: 右側(cè)(y242。u c232。)大腦半球萎縮，伴右側(cè)(y242。u c232。)室腦穿通畸形，繼發(fā)性、癥狀性、難治性癲癇。,手術(shù)： 右前顳葉切除＋右枕葉皮質(zhì)熱灼術(shù)。 在切除過程中其脈絡(luò)叢經(jīng)雙極電凝呈細(xì)條狀。術(shù)后當(dāng)天，麻醉清醒后，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓，左側(cè)肢體肌力12級，上肢差，急診行腦CT掃描，未見顱內(nèi)出血，血腫(xu232。zhǒng)，梗塞灶，有腦腫脹征象。,第十七頁，共三十一頁。,術(shù)后第2天：再次腦CT掃描，發(fā)現(xiàn)右側(cè)內(nèi)囊區(qū)低密度影（梗塞區(qū)），考慮為右脈絡(luò)前動(dòng)脈(d242。ngm224。i)分枝損傷所致。,按照腦梗塞治療，給予低分子右旋糖酐液靜滴，和復(fù)方丹參液靜滴，應(yīng)用神經(jīng)(sh233。njīng)營養(yǎng)藥，高壓氧治療，針灸及肢體物理治療。,第十八頁，共三十一頁。,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)：病人右側(cè)偏癱逐漸恢復(fù)，尤以右下肢恢復(fù)較快，只是右手腕(shǒuw224。n)及指關(guān)節(jié)恢復(fù)最慢。術(shù)后29天出院繼續(xù)恢復(fù)。術(shù)后40天復(fù)查EEG，未見癇波。,術(shù)后2個(gè)月：右側(cè)偏癱(piāntān)基本恢復(fù)，但右腕關(guān)節(jié)及右手指關(guān)節(jié)活動(dòng)不夠靈活。復(fù)查腦CT，右內(nèi)囊區(qū)梗塞灶明顯
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