20xx年醫(yī)學(xué)專題—婦科手術(shù)性腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的特點(diǎn)及防治(編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ， 19例腹主動(dòng)脈、 11例右髂血管， 3例死亡（美）。l 19例腹膜 (f249。m243。)后血管損傷（法）， 13例在腹主動(dòng)脈后右側(cè)髂血管。第十三 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。（二）使用手術(shù)能源不當(dāng)，損傷(sǔnshāng)空腔臟器 l 腹腔鏡手術(shù)可以使用各種能源l 但是沒有 (m233。i yǒu)絕對(duì)安全的能源l 電灼傷空腔臟器的危險(xiǎn)性 — 組織壞死 穿孔 感染（功能障礙）中毒休克 致死 第十四 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。原因： 1）能源本身潛在的不安全因素 (yīn s249。)。 2）手術(shù)醫(yī)師使用不熟悉的能源操作。 3）誤操作。診斷要點(diǎn)：注意術(shù)后持續(xù)加重的疼痛（腹痛、腰痛）第十五 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。（三）與 CO2有關(guān) (yǒuguān)的并發(fā)癥 l組織 (zǔzhī)間 CO2氣腫 l 高碳酸血癥 l CO2栓塞 第十六 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。 （四）電凝不全 結(jié)扎 (ji233。zā)不緊 — 出血并發(fā)癥 （五）電凝過(guò)度 器官功能喪失 （六）標(biāo)本 (biāoběn)在腹腔內(nèi)丟失 第十七 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。三．婦科手術(shù) (shǒush249。)性腹腔鏡常見并發(fā)癥 出血 、損傷 (sǔnshāng)、 感染第十八 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。腹腔鏡手術(shù) (shǒush249。)并發(fā)癥分類及發(fā)生率分 類 例數(shù) 占并發(fā)癥比例 % 發(fā)生率 %出血性并發(fā)癥 70 * 皮下氣腫 48 * 感染性并發(fā)癥 18 臟器損傷性并發(fā)癥 12 穿刺 (chuānc236。) 口疝 4 其他 HCG(+) 2 惡性腫瘤破裂 1 合計(jì) 155 100 第十九 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。（一）出 血l 最常見！l 是導(dǎo)致患者死亡和手術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的 主要原因。致死 (zh236。 sǐ)性出血均與套管穿 刺針穿刺有關(guān)。l 常見以術(shù)中出血為主。l 一般認(rèn)為術(shù)中引起患者血液動(dòng)力血 改變、或術(shù)中需要輸血（術(shù)前無(wú) 貧血）的出血為手術(shù)中出血。第二十 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。出 血l 如果手術(shù)后患者血紅蛋白 (xu232。h243。ng d224。nb225。i)較手術(shù)前減少 2g以 上表明手術(shù)出血較多。 主要發(fā)生在子宮切除及盆腔淋巴結(jié)切除的手術(shù)。l
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