腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)朱琳(編輯修改稿)
2025-06-15 06:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 失，要考慮腹膜前或大網(wǎng)膜內(nèi)充氣 ? 充氣不能過度，以腹腔內(nèi)壓力不超過16mmHg為宜 Trocar ? 病人水平位 ? 旋轉(zhuǎn)用力插入 ? 朝向骶骨上方 ? 撤出時先將腹腔內(nèi)氣體排盡 并發(fā)癥預(yù)防 Trocar的插入 輔助 Trocar ? 于腹腔鏡窺視下插入 ? 避開腹壁血管 ? 穿刺點高于恥骨上 3cm，以免損傷膀胱 ? 朝向子宮底部 ? 有條件使用可擴張 Trocar 三、腹腔鏡技術(shù)基本操作 —— 穿刺 觀察孔 臍部為首選的觀察孔穿刺點：婦科手術(shù)為盆腔內(nèi)臟器手術(shù)，女性生殖系統(tǒng)器官為雙側(cè)或?qū)ΨQ生長之組織臟器。從組織學(xué)來源來說，在腹壁上臍孔處組織結(jié)構(gòu)最為薄弱，血管稀少，其解剖層次由外向內(nèi)依次為皮膚、菲薄的皮下組織、腹直肌腱劃及后鞘和壁層腹膜。因此，臍孔是最適合進行觀察孔這樣的盲穿刺部位。絕大部分的腹腔鏡操作常常選擇臍正中或臍的稍上方、下方做一個 10mm的穿刺孔。 臍孔太深，或合并有感染，則應(yīng)選擇臍緣下。 盆腔腫物太大，也可選擇臍上穿刺孔。 穿刺點的選擇 操作孔 ? 第 2操作孔以左側(cè)髂前上棘內(nèi)側(cè) 12cm處為常用穿刺部位 ? 第 3操作孔為右側(cè)麥氏點處 ? 第 4操作孔穿刺點一般可在 1觀察孔和 2操作孔連線中點外側(cè)，離上述兩個操作孔距離大于 8— 9cm。必要時為便于操作，可在腹壁做任意一點穿刺。 ? 操作孔穿刺點部位的選擇遵循：便于手術(shù)操作、美觀、微創(chuàng)傷原則，同時必須避開腹壁下動脈及其他走行血管，如腹壁淺動脈、旋髂深動脈、旋髂淺動脈。 穿刺點的選擇 穿刺的分類 ? Trocar直接插入法 即先不形成氣腹，將 Trocar直接插入，技術(shù)要求較高僅適合有經(jīng)驗的手術(shù)醫(yī)生。 ? 直視 Trocar穿刺法 即在第一 Trocar的部位將皮膚切開后，將腹腔鏡插入 Trocar中，腹壁各層組織的切開均可在鏡下觀察到，從而保證了手術(shù)的安全性。 穿刺的分類 ? 閉合式
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1