腹腔鏡手術基礎朱琳-免費閱讀
【正文】 出針 ? 左手分離鉗壓迫組織，固定針尖部位 ? 右手持針器出針，按照針的弧度，右手翻腕，將針拉出組織。 成功的縫合關鍵在于 ? 預先設計縫合器進行的位置，以利于縫合而不應妨礙之。 穿刺的要領及技巧 穿刺原則總結： ? 保持氣腹針和 Trocar的鋒利，保護針芯工作完好。缺點比較耗時，如果切口過大有漏氣的可能。 盆腔腫物太大，也可選擇臍上穿刺孔。因此，臍孔是最適合進行觀察孔這樣的盲穿刺部位。 ? 直視 Trocar穿刺法 即在第一 Trocar的部位將皮膚切開后，將腹腔鏡插入 Trocar中，腹壁各層組織的切開均可在鏡下觀察到，從而保證了手術的安全性。 ? 有的患者腹壁比較韌，很難一次穿過去，可以稍事休息后再穿，切忌魯莽。 穿刺原則總結： —— 縫合 四、腹腔鏡技術基本操作 學習縫合的意義 ? 縫合術是先進腹腔鏡手術的一個基本技術。 ? 針距 1cm，進針距切緣 ，結要起到縫扎止血的作用。 打結 繞分離鉗打結 畫圈法 剪線 ? 線拉直保持一定張力 ? 留線尾長度 ，防松開。 腹腔內縫合合格的標準 ? 打外科結，即以單結開始，第一道線以同一方向繞兩次來保證結的強度，然后以相反方向打一單結，最終形成方結。 ，對著盆腔，慢慢地進去腹腔 ? 直接穿刺者進入腹腔后立即去除 trocar芯并充入CO2氣體，待氣腹建立后去除上提腹壁的巾鉗。 —— 淺入即止 。 ? 操作孔穿刺點部位的選擇遵循：便于手術操作、美觀、微創(chuàng)傷原則，同時必須避開腹壁下動脈及其他走行血管，如腹壁淺動脈、旋髂深動脈、旋髂淺動脈。 腹腔鏡手術基礎 山東大學第二醫(yī)院 朱 琳 一、婦科內鏡醫(yī)師的 規(guī)范化培訓 背景 ? 內鏡外科的飛速發(fā)展 ? 婦科內鏡手術已成為經(jīng)陰、經(jīng)腹傳統(tǒng)手術的第三種方式 ? 內鏡手術的學習周期較長 培訓的必要性 規(guī)
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