腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)朱琳-文庫吧
2025-04-20 06:52 本頁面
【正文】 ? 子宮切除手術(shù) ? 子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù) ? 盆腔炎及盆腔痛手術(shù) ? 婦科惡性腫瘤 ? 盆底功能障礙手術(shù) ? 其他：腹腔鏡下腹膜代陰道術(shù)等 并發(fā)癥 ? 文獻(xiàn)報道診斷性腹腔鏡的并發(fā)癥發(fā)病率為 %~%，腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)病率為 %~% 并發(fā)癥 分類 ? 腹腔鏡特殊并發(fā)癥： 穿刺并發(fā)癥、氣腹相關(guān)并發(fā)癥、電器械相關(guān)并發(fā)癥 ? 手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥： 血管損傷、膀胱輸尿管損傷、胃腸道損傷 ? 其他并發(fā)癥： 麻醉并發(fā)癥、神經(jīng)損傷、切口疝、惡性腫瘤切口種植等 ? 輕度皮下氣腫無需處理 ? 縱膈氣腫嚴(yán)重可引起呼吸循環(huán)功能障礙，應(yīng)立即停止手術(shù)，局部穿刺排氣，積極處理 氣腹針必須正確穿入腹腔內(nèi) ? 皮下氣腫嚴(yán)重時可引起呼吸性酸中毒 加強(qiáng)機(jī)械通氣 并發(fā)癥 皮下氣腫 ? 胃腸道損傷：發(fā)生率 ~%，原因：機(jī)械性損傷、電熱損傷等 ? 泌尿系損傷：發(fā)生率 ~%，如膀胱、輸尿管的損傷 解剖位置的熟悉 并發(fā)癥 腹腔臟器 ? 血管損傷占腹腔鏡損傷的 30% ~ 50%，其中由氣針引起的占 36%， Trocar及輔助 Trocar引起的分別占 36% ? 易損血管：腹壁血管、腹膜后大血管、腹腔臟器大血管等 并發(fā)癥 血管 ? 麻醉：氣管內(nèi)插管，肌松完全 ? 體位：膀胱截石位，舒適而不受壓 ? 導(dǎo)尿通暢 ? 術(shù)者側(cè)手臂與身體平行 ? 避免過度頭低位 ? 正確插入氣腹針及 Trocar ? 正確使用電外科器械 ? 注意輸尿管走行等 并發(fā)癥 預(yù)防 ? 叩診左上腹以發(fā)現(xiàn)胃擴(kuò)張 ? 提起臍部皮膚后再切開 ? 檢查氣針完好 ? 穿刺針朝向尾骨方向 ? 穿透腹膜后僅可再進(jìn) 2~3mm ? 行鹽水抽吸試驗 并發(fā)癥預(yù)防 氣腹的形成 ? 充氣開始速度不宜大于 1L/min， ? 若進(jìn)氣 1L后肝濁音界仍未消
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