婦科腹腔鏡講座(編輯修改稿)
2024-10-03 08:36 本頁面
【文章內容簡介】 麻醉，既能保證病人肌肉松弛，利于手術操作； 又可以減輕和消除氣腹對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的影響，使病人平安渡過手術期。 21 第二十一頁，共五十二頁。 建立氣腹 ? 檢查氣管、氣腹針是否通暢 ? 排除管內積液，測試彈簧功能，氣腹機的壓力顯示 ? 臍上下緣切口 ? 進針角度約與切口成 60角，針頭指向恥骨，兩次突破，彈簧平安機制啟動，水柱自然下降 ? 沖入 CO2氣體 22 第二十二頁，共五十二頁。 采用 CO2建立氣腹的原因：其有很強的脂溶性和彌散作用，很易溶解于血液中， 不易造成氣栓；具有不助燃性，價格低廉。 氣腹機 氣腹導管 氣腹針 血氧飽和度 心率 血壓 23 第二十三頁，共五十二頁。 穿刺孔的定位 ? 根據(jù)具體手術來定 ? 穿刺鞘與皮膚成 45176。 角旋轉前進 24 第二十四頁，共五十二頁。 根本操作 ?腹腔鏡的把持 ?組織別離 ?剪切 ?止血 25 第二十五頁，共五十二頁。 根本操作 ?結扎技術 ?縫合吻合技術 ?標本取出 ?沖洗吸引 ?閉合技術 26 第二十六頁，共五十二頁。 手術室護士的一般準備與配合 27 第二十七頁，共五十二頁。 〔 1〕儀器設備的準備 電視攝像系統(tǒng)，光源系統(tǒng)，CO2氣腹系統(tǒng)，高頻電凝電刀系統(tǒng)，吸引沖洗系統(tǒng)，手術床，碎瘤器系統(tǒng)等。查看儀器的工作狀態(tài)是否正常，檢查 CO2鋼瓶的余氣是否充足以保證手術順利進行。 〔 2〕術前迎接病人 術前由巡回護士到病房將病人用平車接入手術室，注意保護病人隱私，途中注意保暖，防止碰撞。器械護士在手術室門前迎接并自我介紹。查對病人信息防止過失事故。 28 第二十八頁，共五十二頁。 (1)巡回護士配合 ，確認無誤后用輸血器接三通管及靜脈延長管，建立靜脈通路，用大單固定雙上肢于體側防止臂叢神經損傷，增加肩頸痛的發(fā)生率。 ，并監(jiān)測病人血壓、脈搏、心率、血氧飽和度。 ，注意患者臥位的舒適與平安，肢體不能接觸金屬，防止電灼傷。 29 第二十九頁，共五十二頁。 ，沖洗裝置、吸引裝置、碎瘤器系統(tǒng)放于手術床右側。連接攝像頭、光纖、氣腹管、電凝線等線路管道并設定參數(shù)。根據(jù)手術進程調節(jié) CO2氣壓與速度，與器械護士清點縫針、敷料、器械，填寫護理記錄單。 5. 嚴密控制非手術人員參觀流動，監(jiān)測手術人員的無菌技術操作以減少感染時機。 、心率、血氧飽和度，密切觀察手術進程。 30 第三十頁，共五十二頁。 (2)器械護士配合 1. 檢查手術器械，提前 15分鐘洗手。鋪 2個無菌臺，與巡回護士清點器械、敷料、縫針。 2. 將經熏蒸、浸泡滅菌的器械用無菌生理鹽水沖洗干凈安裝備用。 3. 將攝像頭、光纖、氣腹管、電凝線、吸引管
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