婦科腹腔鏡講座(編輯修改稿)
2024-10-03 08:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 麻醉，既能保證病人肌肉松弛，利于手術(shù)操作； 又可以減輕和消除氣腹對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的影響，使病人平安渡過手術(shù)期。 21 第二十一頁，共五十二頁。 建立氣腹 ? 檢查氣管、氣腹針是否通暢 ? 排除管內(nèi)積液，測試彈簧功能，氣腹機(jī)的壓力顯示 ? 臍上下緣切口 ? 進(jìn)針角度約與切口成 60角，針頭指向恥骨，兩次突破，彈簧平安機(jī)制啟動(dòng)，水柱自然下降 ? 沖入 CO2氣體 22 第二十二頁，共五十二頁。 采用 CO2建立氣腹的原因：其有很強(qiáng)的脂溶性和彌散作用，很易溶解于血液中， 不易造成氣栓；具有不助燃性，價(jià)格低廉。 氣腹機(jī) 氣腹導(dǎo)管 氣腹針 血氧飽和度 心率 血壓 23 第二十三頁，共五十二頁。 穿刺孔的定位 ? 根據(jù)具體手術(shù)來定 ? 穿刺鞘與皮膚成 45176。 角旋轉(zhuǎn)前進(jìn) 24 第二十四頁，共五十二頁。 根本操作 ?腹腔鏡的把持 ?組織別離 ?剪切 ?止血 25 第二十五頁，共五十二頁。 根本操作 ?結(jié)扎技術(shù) ?縫合吻合技術(shù) ?標(biāo)本取出 ?沖洗吸引 ?閉合技術(shù) 26 第二十六頁，共五十二頁。 手術(shù)室護(hù)士的一般準(zhǔn)備與配合 27 第二十七頁，共五十二頁。 〔 1〕儀器設(shè)備的準(zhǔn)備 電視攝像系統(tǒng)，光源系統(tǒng)，CO2氣腹系統(tǒng)，高頻電凝電刀系統(tǒng)，吸引沖洗系統(tǒng)，手術(shù)床，碎瘤器系統(tǒng)等。查看儀器的工作狀態(tài)是否正常，檢查 CO2鋼瓶的余氣是否充足以保證手術(shù)順利進(jìn)行。 〔 2〕術(shù)前迎接病人 術(shù)前由巡回護(hù)士到病房將病人用平車接入手術(shù)室，注意保護(hù)病人隱私，途中注意保暖，防止碰撞。器械護(hù)士在手術(shù)室門前迎接并自我介紹。查對病人信息防止過失事故。 28 第二十八頁，共五十二頁。 (1)巡回護(hù)士配合 ，確認(rèn)無誤后用輸血器接三通管及靜脈延長管，建立靜脈通路，用大單固定雙上肢于體側(cè)防止臂叢神經(jīng)損傷，增加肩頸痛的發(fā)生率。 ，并監(jiān)測病人血壓、脈搏、心率、血氧飽和度。 ，注意患者臥位的舒適與平安，肢體不能接觸金屬，防止電灼傷。 29 第二十九頁，共五十二頁。 ，沖洗裝置、吸引裝置、碎瘤器系統(tǒng)放于手術(shù)床右側(cè)。連接攝像頭、光纖、氣腹管、電凝線等線路管道并設(shè)定參數(shù)。根據(jù)手術(shù)進(jìn)程調(diào)節(jié) CO2氣壓與速度，與器械護(hù)士清點(diǎn)縫針、敷料、器械，填寫護(hù)理記錄單。 5. 嚴(yán)密控制非手術(shù)人員參觀流動(dòng)，監(jiān)測手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作以減少感染時(shí)機(jī)。 、心率、血氧飽和度，密切觀察手術(shù)進(jìn)程。 30 第三十頁，共五十二頁。 (2)器械護(hù)士配合 1. 檢查手術(shù)器械，提前 15分鐘洗手。鋪 2個(gè)無菌臺，與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械、敷料、縫針。 2. 將經(jīng)熏蒸、浸泡滅菌的器械用無菌生理鹽水沖洗干凈安裝備用。 3. 將攝像頭、光纖、氣腹管、電凝線、吸引管
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