泌外科內(nèi)鏡腹腔鏡倫理報(bào)告(編輯修改稿)
2024-10-13 20:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 索靜脈曲張。(11)胸外科：胸外傷探查，良性疾病的肺葉切除等。腹腔鏡手術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)？手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，一般病人術(shù)后不在需要止痛藥物。術(shù)后恢復(fù)快。手術(shù)后次日可食半流質(zhì)食物，并能下床活動(dòng)，術(shù)后一般3天就可出院，一周后恢復(fù)正常生活、工作。腹部不留明顯疤痕。傳統(tǒng)手術(shù)疤痕呈長(zhǎng)線狀，影響外觀。如膽囊切除術(shù)，傳統(tǒng)做法手術(shù)疤痕長(zhǎng)達(dá)12cm以上，而腹腔鏡手術(shù)基本不留疤痕，特別適合于女性美容需要。住院時(shí)間短，費(fèi)用與傳統(tǒng)手術(shù)比較，并無(wú)大幅度提高，有些手術(shù)甚至降低了費(fèi)用。術(shù)后無(wú)腸粘連等不良并發(fā)癥。腹腔鏡戳孔和手術(shù)切口有什么區(qū)別？有些醫(yī)生對(duì)于腹腔鏡手術(shù)不以為然，認(rèn)為：腹腔鏡手術(shù)戳孔24個(gè)，其長(zhǎng)度之和與開(kāi)刀的切口長(zhǎng)度不是一樣的嗎。似乎腹腔鏡是多此一舉。其實(shí)，單從算術(shù)角度看，腹腔鏡戳孔之和也小于任何一個(gè)腹部刀口，況且這不是二者的主要區(qū)別。二者的主要區(qū)別在于：腹腔鏡手術(shù)戳孔是以器械擴(kuò)張進(jìn)入腹腔，腹壁的完整性基本得以保全。而開(kāi)刀是以切開(kāi)的方式，有腹壁肌肉和相應(yīng)的血管神經(jīng)損傷，術(shù)后切口周?chē)钠つw會(huì)出現(xiàn)麻木，腹壁肌肉瘢痕化進(jìn)而變得薄弱，有可能發(fā)生腹壁切口疝。腹腔鏡腹壁戳孔?。?10mm不等）、分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。而我們經(jīng)?？吹?，手術(shù)切口形成蜈蚣一樣的增殖性瘢痕。傳統(tǒng)開(kāi)刀的切口感染或脂肪液化、切口裂開(kāi)，一直是無(wú)法避免的問(wèn)題。而腹腔鏡手術(shù)是解決這一問(wèn)題的最好辦法。簡(jiǎn)而言之，腹腔鏡是小切口大手術(shù)，開(kāi)刀是大切口小手術(shù)。同為什么說(shuō)高頻電刀或超聲刀是腹腔鏡的好伴侶？如果說(shuō)腹腔鏡是醫(yī)師眼睛的延伸，那么高頻電刀與超聲（止血）刀是醫(yī)師手的延伸。高頻電刀是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科器械，通過(guò)有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時(shí)對(duì)組織進(jìn)行瞬時(shí)加熱，實(shí)現(xiàn)對(duì)肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。超聲刀是超聲頻率發(fā)生器使金屬刀頭以超聲頻率振蕩，使組織內(nèi)水汽化，蛋白氫鍵斷裂，細(xì)胞崩解，組織被切開(kāi)或凝固。切割精度高，凝血可控制，極少有煙霧和焦痂，無(wú)電流通過(guò)機(jī)體，廣泛應(yīng)用于普外科、婦科、肛腸科、內(nèi)鏡外科等科室。高頻電刀與超聲刀的刀頭以及其他手術(shù)器械被現(xiàn)代科技微型化后通過(guò)小孔深入到了病人體內(nèi)，使得醫(yī)師在腹腔鏡的指引下準(zhǔn)確快速地切除病灶成為可能。腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用高嗎？腹腔鏡技術(shù)是一門(mén)全新的技術(shù)。無(wú)論治療效果或是操作技術(shù)，都是對(duì)傳統(tǒng)開(kāi)刀的全面升級(jí)，對(duì)醫(yī)生的要求更高，與現(xiàn)代高科技聯(lián)系更緊密。腹腔鏡及其相關(guān)設(shè)備的投資達(dá)100萬(wàn)元以上，遠(yuǎn)高于同類(lèi)傳統(tǒng)手術(shù)所需器械，因此，單就腹腔鏡手術(shù)費(fèi)來(lái)說(shuō)，確實(shí)比相應(yīng)的傳統(tǒng)開(kāi)刀要高400多元。但是，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，痛苦少，無(wú)論是近期切口并發(fā)癥還是遠(yuǎn)期腹腔粘連，都比傳統(tǒng)的開(kāi)刀要大為減少，住院時(shí)間縮短至34天，住院費(fèi)用也大幅減少，病人的實(shí)際費(fèi)用并不比傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)高，所得的好處是顯而易見(jiàn)的。第四篇：出科小結(jié)(泌外科)出科小結(jié)科室：泌外三病區(qū)時(shí)間：xx 時(shí)間過(guò)的飛快，馬上又要結(jié)束泌尿外科的實(shí)習(xí)了，在這里實(shí)習(xí)很快樂(lè)，心里有點(diǎn)不舍。在這周的學(xué)習(xí)對(duì)我來(lái)說(shuō)很有意義，即使對(duì)我以后在別的科室的實(shí)習(xí)也很有幫助，有些東西可以舉一反三，盡管來(lái)外科之前在課堂上學(xué)過(guò)這些手術(shù)，但是那個(gè)時(shí)候只是在站在一個(gè)學(xué)生的角度看，而不是作為一個(gè)泌尿外科護(hù)士的角度考慮對(duì)術(shù)后患者的護(hù)理。所以對(duì)于那些術(shù)后回來(lái)的患者身上的引流管有了更加深刻的理解，以及這些引流管出現(xiàn)的一些情況心里也有了底，自己也能夠進(jìn)行一些評(píng)估之后再報(bào)告老師或者是醫(yī)生，對(duì)我來(lái)說(shuō)這是一個(gè)很大的進(jìn)步。了解了一些手術(shù)過(guò)程對(duì)于這些術(shù)后患者的并發(fā)癥就了然于心，能夠針對(duì)性得去觀察病情，不會(huì)盲目得記錄生命體征而不知道為什么這么做。這里的老師都很好，一點(diǎn)架子都沒(méi)有就像朋友一樣。在泌尿外科實(shí)習(xí)期間，通過(guò)老師的幫助和指導(dǎo)以及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了泌尿外科各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)了膀胱沖洗、尿道口護(hù)理、留置導(dǎo)尿術(shù)等專(zhuān)科護(hù)理操作，嚴(yán)格遵守泌尿外科要求的無(wú)菌操作原則，進(jìn)一步規(guī)范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎(chǔ)護(hù)理操作。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合,實(shí)習(xí)期間,始終以“愛(ài)心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到“眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，通過(guò)自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書(shū)上沒(méi)有的知識(shí)。在泌尿外科每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分對(duì)我來(lái)說(shuō)每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)．爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。實(shí)習(xí)學(xué)生：xxx第五篇：少兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范（2013年版）為加強(qiáng)小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)
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