婦科腹腔鏡操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[詳](編輯修改稿)
2025-05-04 21:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 0～12mmHg.（6）隨CO2氣體的注入，受檢查者逐感腹脹，有時感右肩部疼痛（全麻者除外），檢查腹部呈均勻膨隆，叩診呈鼓音，肝濁音界消失。（7）充氣：Veress針末端連接CO2導(dǎo)管接頭。一般診斷性腹腔鏡充CO22升左右。腹腔鏡下手術(shù)宜采用連續(xù)充氣裝置，因其可自動控制壓力較安全。（8）隨腹腔鏡輸入CO2氣體增多，至近于完成人工氣腹時，將病人逐漸轉(zhuǎn)成頭低臀高位，與水平角度呈約30度角。若手術(shù)時間長者可適當(dāng)降低角度或平臥位。（9）充氣完畢，拔除Veress針。于臍孔處切口置入11mm直徑穿刺套管針。穿刺時術(shù)者左手提起腹壁，右手持穿刺器，末端置于右手掌心，右手食指伸直，防止用力過猛致使穿刺器損傷腹腔內(nèi)臟器。套管針須按“Z”字形插入技術(shù)逐步經(jīng)腹壁推進(jìn)，插入時禁忌突然用力。通過腹直肌前鞘及腹膜也有落空感。（10）拔除針芯，此時也有腹腔內(nèi)氣體漏出腹腔時的出氣聲，腹腔鏡連接光纜線。先打開電源，見有光亮，在插入腹腔進(jìn)行檢查或手術(shù)操作。六、手術(shù)注意點(diǎn)，如果穿透皮膚、筋膜及其下腹膜的軸愈接近垂直，就愈能發(fā)揮彈簧功能。，要懸空，不要碰到金屬器械，也不要碰到周圍組織，以免造成組織損傷，必要時放置無損傷抓鉗，提開組織。、附件或輸卵管時，須應(yīng)用2～3道內(nèi)套圈結(jié)扎，且不要在同一位置上，以免抽不緊活結(jié)。，以3mm持針器挾持內(nèi)縫可吸收縫線，經(jīng)放置器導(dǎo)引入腹腔內(nèi)，并與另一5mm持針器配合縫合?？p合時須防止將周圍組織一并帶入。，殘端離最外端套圈的距離不應(yīng)小于5mm。必要時殘端電凝加強(qiáng)止血效果。，取出套管針前緩慢排出腹腔內(nèi)CO2氣體，放入針芯與套管一起拔出。，以利于術(shù)后恢復(fù)。七、術(shù)中監(jiān)測診斷性腹腔鏡部分病例可在局麻下完成，對病人心肺功能干擾最少，術(shù)中與術(shù)后不需要特殊設(shè)備及監(jiān)護(hù)。手術(shù)腹腔鏡采用全麻較普遍，術(shù)中必須全面監(jiān)測血壓、呼吸
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