婦科腹腔鏡操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[詳]-文庫吧資料
2025-04-13 21:04本頁面
【正文】 先將較常見的例舉如下。硬膜外麻醉引起血壓下降及呼吸困難的機(jī)會(huì)較多，術(shù)中需密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏及呼吸變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。七、術(shù)中監(jiān)測(cè)診斷性腹腔鏡部分病例可在局麻下完成，對(duì)病人心肺功能干擾最少，術(shù)中與術(shù)后不需要特殊設(shè)備及監(jiān)護(hù)。，取出套管針前緩慢排出腹腔內(nèi)CO2氣體，放入針芯與套管一起拔出。，殘端離最外端套圈的距離不應(yīng)小于5mm。，以3mm持針器挾持內(nèi)縫可吸收縫線，經(jīng)放置器導(dǎo)引入腹腔內(nèi)，并與另一5mm持針器配合縫合。，要懸空，不要碰到金屬器械，也不要碰到周圍組織，以免造成組織損傷，必要時(shí)放置無損傷抓鉗，提開組織。先打開電源，見有光亮，在插入腹腔進(jìn)行檢查或手術(shù)操作。通過腹直肌前鞘及腹膜也有落空感。穿刺時(shí)術(shù)者左手提起腹壁，右手持穿刺器，末端置于右手掌心，右手食指伸直，防止用力過猛致使穿刺器損傷腹腔內(nèi)臟器。（9）充氣完畢，拔除Veress針。（8）隨腹腔鏡輸入CO2氣體增多，至近于完成人工氣腹時(shí)，將病人逐漸轉(zhuǎn)成頭低臀高位，與水平角度呈約30度角。一般診斷性腹腔鏡充CO22升左右。（5）注氣時(shí)CO2壓力表讀數(shù)小于10～12mmHg.（6）隨CO2氣體的注入，受檢查者逐感腹脹，有時(shí)感右肩部疼痛（全麻者除外），檢查腹部呈均勻膨隆，叩診呈鼓音，肝濁音界消失。（3）Veress針尾連接含有生理鹽水的小針筒，提起腹壁后造成負(fù)壓，則針筒生理鹽水自動(dòng)徐徐進(jìn)入腹腔，針筒內(nèi)液平面逐漸下降。Veress針進(jìn)入腹腔的客觀指示如下：（1）Veress針穿過腹直肌前鞘及腹膜時(shí)有落空感。，關(guān)閉通氣活塞是否靈活。，將需使用器械按順序排列，有齒鑷、尖手術(shù)刀、彎止血鉗、Veress針、裝有生理鹽水的玻璃小針筒、穿刺器及腹腔鏡。五、操作步驟：常規(guī)消毒外陰及陰道，放置舉宮器使子宮位置固定為前位，手術(shù)時(shí)根據(jù)需要而活動(dòng)。術(shù)前禁食6小時(shí)。
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