【正文】 隨訪、補充孕激素，目的是避免再次發(fā)生大量出血、降低子宮內(nèi)膜病變的發(fā)病風(fēng)險。 僅適用于有生育要求的婦女，不主張用于青春期女性，不可用于圍絕經(jīng)期婦女。調(diào)整周期的關(guān)鍵是補充孕激素。 。 圍絕經(jīng)期婦女首選診刮術(shù)，一方面可以止血，另一方面可用于明確有無子宮內(nèi)膜病變。： 治療48小時出血無明顯減少為藥物治療失敗，可改用其他方法。 。 （3）超聲檢查結(jié)果。 （1）月經(jīng)史 根據(jù)既往月經(jīng)史可以初步判斷功能失調(diào)性子宮出血究竟是排卵型還是無排卵型，根據(jù)本次出血情況可以初步判斷出血量。 通過對患方滿意度的調(diào)查，可以了解整體醫(yī)療過程，有利于提高服務(wù)水平，調(diào)整服務(wù)方式，讓病人得到更滿意的服務(wù)。平均住院日與平均住院費用可以從另一個側(cè)面反映醫(yī)療質(zhì)量的高低與醫(yī)院的工作效率。 為患者提供有關(guān)健康教育與重點護理服務(wù)，書面告知并重點指導(dǎo)術(shù)后懷孕注意事項，可以讓病人充分了解病情，配合治療，必要時選擇適當(dāng)?shù)呐怕驯O(jiān)測或助孕方法，盡快受孕。 正確記錄術(shù)中所見和所實施的手術(shù)，特別需描述術(shù)后雙側(cè)輸卵管外形和通暢情況。 （4）術(shù)后停止使用預(yù)防性抗菌藥物的時間。 （2）在手術(shù)前一小時內(nèi)開始使用預(yù)防性抗菌藥物。 （1）術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物的種類選擇： 按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，首選使用第一、二代頭孢菌素作為預(yù)防性抗菌藥。 。 有手術(shù)適應(yīng)證（盆腔粘連，輸卵管欠通暢，輸卵管積水或阻塞且患者有保守手術(shù)意愿），合理的術(shù)式選擇（腹腔鏡或開腹手術(shù)，輸卵管周圍粘連分解，輸卵管造口，傘端成形，輸卵管吻合等）。（安徽省婦科臨床質(zhì)控中心） 六、女性不孕癥（輸卵管因素）ICD10 ： 不孕其他相關(guān)因素的評估，如排卵情況，生殖道解剖有無異常，生殖道感染的篩查，輸卵管碘油造影，丈夫精液常規(guī)檢查等。8．患者對服務(wù)滿意程度評價效果。 7．平均住院日與費用。再次妊娠者應(yīng)在早孕期做超聲檢查與血βhCG測定，以明確是否正常宮內(nèi)妊娠；如分娩后也需隨訪血βhCG至正常范圍。 葡萄胎隨訪期間應(yīng)嚴格避孕，避孕方法首選口服避孕藥。 隨訪內(nèi)容包括有無異常陰道流血，有無咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并作婦科檢查，必要時做超聲檢查、胸部X片或CT等檢查。 5．術(shù)后病情隨訪。 4．手術(shù)并發(fā)癥：子宮穿孔、感染、損傷腸管。一般應(yīng)短程預(yù)防用藥，手術(shù)當(dāng)天用藥結(jié)束后不必再用。 葡萄胎清宮術(shù)屬于Ⅱ類切口手術(shù)，涉及陰道等開放性臟器，預(yù)防性應(yīng)用抗生素首選一代頭孢菌素類藥物；若存在感染高危因素如術(shù)前有較長時間的陰道流血，或有發(fā)熱等可選擇第一代或第二代頭孢菌素加甲硝唑或單用頭孢西丁。所有刮出物都必須送組織學(xué)檢查。葡萄胎清宮術(shù)應(yīng)在手術(shù)室進行，在輸液、備血準備下，充分擴張宮頸管，選用大號吸管吸引，待大部分組織吸出后，改用刮匙輕柔刮宮。 在葡萄胎清宮術(shù)前應(yīng)仔細作全身檢查，注意有無子宮外轉(zhuǎn)移、休克、子癇前期、甲狀腺功能亢進、水電解質(zhì)紊亂及貧血等。 葡萄胎可以通過經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，結(jié)合血βhCG檢測基本明確診斷，及時清宮術(shù)可以阻斷病情快速進展。 通過對患方滿意度的調(diào)查，可以了解整體醫(yī)療過程，有利于提高服務(wù)水平，調(diào)整服務(wù)方式，讓病人得到更滿意的服務(wù)。 平均住院日與費用可以從另一個側(cè)面反映醫(yī)療質(zhì)量的高低與醫(yī)院的工作效率。 隨訪內(nèi)容包括詳細病史（包括新的癥狀）、盆腔檢查、血清CA12CA19CA15AFP等相應(yīng)腫瘤標志物檢測、超聲檢查（包括經(jīng)陰道彩色超聲多普勒檢查、腹部超聲檢查等）、胸部X攝片，必要時可作CT或MRI等檢查。 在出院小結(jié)記錄中，需明確告知卵巢惡性腫瘤患者術(shù)后定期隨訪，對了解病情的變化，給予進一步處理及判斷預(yù)后非常重要。以鉑類為基礎(chǔ)的多藥聯(lián)合化療為卵巢惡性腫瘤術(shù)后的一線化療方案。 8. 術(shù)后輔助化療的指征，合理用藥與療程制定。 7 .切口甲級愈合。術(shù)后主要并發(fā)癥包括：臟器（如膀胱、輸尿管、腸管）損傷，尿潴留，下肢靜脈栓塞和肺栓塞，術(shù)后感染，術(shù)后出血，盆腔淋巴囊腫等。 6. 卵巢癌術(shù)后DVT等并發(fā)癥的預(yù)防及再手術(shù)?？股氐念A(yù)防性使用顯著降低術(shù)后感染的發(fā)生率。 4）術(shù)后停止使用預(yù)防性抗菌藥物的時間。 2）在手術(shù)前一小時內(nèi)開始使用預(yù)防性抗菌藥物。 對于有生育要求的、且具有隨訪條件的下述卵巢惡性腫瘤患者：卵巢各期交界性腫瘤、卵巢各期生殖細胞惡性腫瘤、I期卵巢性索間質(zhì)腫瘤、或Ia期G1卵巢上皮性癌，可行患側(cè)附件切除，保留生育功能，但需行全面細致的手術(shù)病理分期，術(shù)后嚴密隨訪，待完成生育后視情況再行手術(shù)切除子宮及對側(cè)附件。FIGO卵巢癌手術(shù)病理分期應(yīng)按照版本及時更新。 FIGO分期是判斷病情的重要指標，據(jù)此決定治療方案。術(shù)前應(yīng)充分評估手術(shù)可能達到的效果，對判斷無法達到滿意的瘤體減滅術(shù)者，可先行24個療程先期化療后根據(jù)化療效果，擇期進行手術(shù)。 （有手術(shù)適應(yīng)癥） 全面的確定分期的手術(shù)包括：仔細的盆腹腔探查及活檢(粘連、可疑病變、盆腔側(cè)壁、腸漿膜、腸系膜、橫膈)、腹腔細胞學(xué)(腹水或盆腔、結(jié)腸側(cè)溝、橫膈沖洗液)、全子宮和雙側(cè)附件切除、大網(wǎng)膜切除、闌尾切除（粘液性腫瘤）、盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清除術(shù)。 （安徽省婦科臨床質(zhì)控中心） 四、卵巢惡性腫瘤 ICD10：C56質(zhì)量管理規(guī)范： 1．患者病情評估。子宮內(nèi)膜癌治療后要嚴密定期隨診：治療后2年內(nèi)應(yīng)每3個月復(fù)查1次；第35年每6個月復(fù)查1次；第6年開始每年復(fù)查1次。 11．術(shù)后隨訪。 10. 患者對服務(wù)滿意程度評價效果。9．平均住院日與費用。 、術(shù)后、出院時健康教育?？陕?lián)合應(yīng)用化療增敏。 7. 依據(jù)病理分期，制定術(shù)后規(guī)范化子宮內(nèi)膜癌綜合治療方案。 6. 切口甲級愈合。術(shù)后主要并發(fā)癥包括：臟器（如膀胱、輸尿管、腸管）損傷，尿潴留，下肢靜脈栓塞和肺栓塞，術(shù)后感染，術(shù)后出血，盆腔淋巴囊腫等。 5. 子宮內(nèi)膜癌術(shù)后DVT等并發(fā)癥的預(yù)防及再手術(shù)。 術(shù)中出血量與輸血量從一個側(cè)面反映出醫(yī)療質(zhì)量的高低。抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括手術(shù)過程和術(shù)后4h，若手術(shù)時間≥3h，或失血量≥1500ml，應(yīng)加用一次抗菌藥物。 子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)屬于Ⅱ類切口手術(shù)，涉及陰道等開放性臟器，且腫瘤患者體質(zhì)較差，常伴有低蛋白血癥、高血糖等并發(fā)癥，術(shù)后感染的發(fā)生率高，增加