單病種質(zhì)量管理與控制方案合集五篇-文庫吧資料
2024-11-05 17:00本頁面
【正文】 名頂替、張冠李戴的；（3）因同一病種造成病人兩周內(nèi)重返入院或發(fā)生其他分解住院費(fèi)用的、醫(yī)療費(fèi)用向門診轉(zhuǎn)移的；（4）將符合按病種結(jié)算條件的病人未按病種結(jié)算管理的或?qū)⒉环习床》N結(jié)算條件的病人按病種結(jié)算管理的。定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)對實(shí)施的按病種結(jié)算試點(diǎn)病種、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行公示。定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在住院病歷首頁加蓋“按病種結(jié)算”專用章，并將按病種結(jié)算《知情同意書》、《變更同意書》納入住院病歷存檔管理。對此類病人，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)做好登記，按月報(bào)區(qū)、鎮(zhèn)（街道）合管辦。入院進(jìn)一步明確診斷后，符合按病種結(jié)算條件的，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)向參合病人或家屬告知按病種結(jié)算的相關(guān)規(guī)定，病人或家屬簽署《邗江區(qū)新農(nóng)合住院按病種結(jié)算知情同意書》（附5），納入按病種結(jié)算管理。對不符合按病種結(jié)算 規(guī)定的，區(qū)合管辦不予結(jié)算基金支付費(fèi)用，并告知相關(guān)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。二級以上定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)每月10日前將上月費(fèi)用結(jié)算材料送區(qū)合管辦。參合病人實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用低于病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，參合病人按實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用和規(guī)定報(bào)銷比例與醫(yī)院結(jié)算，區(qū)合管辦按病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定報(bào)銷比例與醫(yī)院結(jié)算，對低于按病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)部分由區(qū)合管辦對經(jīng)治醫(yī)院給予適當(dāng)獎勵(lì)。報(bào)銷金額區(qū)內(nèi)一級定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行轉(zhuǎn)賬制，市內(nèi)二級以上定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行墊付制。三、費(fèi)用結(jié)算方法納入按病種結(jié)算管理病人，達(dá)到治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，出院時(shí)按病種結(jié)算相關(guān)規(guī)定結(jié)算。按病種結(jié)算管理的參合病人在住院期間，不得有門診費(fèi)用發(fā)生。危重病人搶救治療、多種疾病院內(nèi)轉(zhuǎn)科治療、復(fù)合手術(shù)、住院期間因死亡或自動出院轉(zhuǎn)院終止治療等所發(fā)生的費(fèi)用可不納入按病種結(jié)算范圍，醫(yī)療費(fèi)用按實(shí)結(jié)算。實(shí)施雙側(cè)手術(shù)病人。按病種結(jié)算的病種依據(jù)以出院第一診斷為準(zhǔn)。二、費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)首批試點(diǎn)病種費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)見附2。.我國目前實(shí)行的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式主要是（）(單選題)A、按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)。C、采取總額預(yù)付的，重點(diǎn)防范服務(wù)提供不足、推諉重癥患者等行為。.人社部[2011]63號關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見中關(guān)于三個(gè)重點(diǎn)防范的闡述里不包括以下哪項(xiàng)？(單選題)A、采取按人頭付費(fèi)的，重點(diǎn)防范減少服務(wù)內(nèi)容、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等行為
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