【正文】 與住院費(fèi)用，出院時(shí)情況。 （八）為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康教育。 （六）初始治療后評(píng)價(jià)與處理。 （五）起始抗菌藥物選擇。 ，采集血、痰培養(yǎng)； ，采集血、痰培養(yǎng)。 （二）氧合評(píng)估。 （六）患者服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果。 （四）為患者提供心力衰竭的健康教育。 （二）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用acei或arb。根據(jù)預(yù)先制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期地檢查該病種是否已達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行狀態(tài)分析和反饋，促使臨床科室不斷改進(jìn)。重點(diǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)為：六個(gè)單病種質(zhì)量的過程（核心）質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率。 逐步建立和完善我院單病種質(zhì)量控制體系 （1）由質(zhì)控辦協(xié)同單病種質(zhì)量管理專家組，負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量管理的監(jiān)督工作。 （2）確定單病種質(zhì)量控制信息上報(bào)專人負(fù)責(zé)制度，并將信息報(bào)送人名單告之醫(yī)務(wù)科。（1）各?？瞥闪尾》N質(zhì)量控制實(shí)施小組，小組成員包括科主任、護(hù)士長、醫(yī)生及護(hù)士等。再由專家組組長匯總，在2014年3月1日前完成相關(guān)單病種的實(shí)施方案。臨床各?？坪拖嚓P(guān)的醫(yī)技輔助科室在醫(yī)院部署的總體要求下，認(rèn)真分析醫(yī)院或科室工作中存在的未能達(dá)到單病種質(zhì)量控制要求的問題，對(duì)照目前的工作測算需要的資源投入，制定“單病種質(zhì)量管理”的診療規(guī)范或流程改造的計(jì)劃和方案，并落實(shí)執(zhí)行。尤其是“接口”流程的銜接、綠色通道的建立、各項(xiàng)輔助檢查的時(shí)限完成等，需要打破部門壁壘，建立團(tuán)隊(duì)合作，保證所有環(huán)節(jié)和人員都能按照規(guī)定時(shí)間和要求完成任務(wù)。 （二）策劃和落實(shí)階段（2014年1月2014年12月） 單病種質(zhì)量管理是多學(xué)科、多科室、多專業(yè)協(xié)作完成的診療過程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)受阻，都會(huì)影響單病種質(zhì)量管理的順利完成。根據(jù)單病種質(zhì)量控制的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)控臨床醫(yī)療與服務(wù)過程，促進(jìn)服務(wù)流程的完善和臨床服務(wù)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)。協(xié)助解決各病區(qū)單病種上報(bào)鏈接問題；統(tǒng)一科室代碼，規(guī)范歸口管理；利用電子病案或信息系統(tǒng)獲取單病種上報(bào)的相關(guān)數(shù)據(jù)。負(fù)責(zé)制定單病種手術(shù)麻醉的規(guī)范和工作流程，并保證落實(shí)到位。制定單病種的用藥規(guī)范，并負(fù)責(zé)監(jiān)督。組織制定單病種護(hù)理規(guī)范及工作流程，協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作，保證病區(qū)護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)。負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種的病歷首頁規(guī)范化管理，保證疾病編碼的準(zhǔn)確性，配合臨床科室單病種上報(bào)的病案統(tǒng)計(jì)和調(diào)閱工作。負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種質(zhì)量控制科室執(zhí)行該病種的診療規(guī)范，建立與有關(guān)病種相適應(yīng)的急診“綠色通道”以及輔助科室的連貫服務(wù)流程與規(guī)范。 12月，召開全院單病種質(zhì)量管理工作會(huì)議，向臨床相關(guān)?？坪吐毮芸剖覅R報(bào)2013年度六個(gè)單病種的收治情況，動(dòng)員相關(guān)收治科室做好單病種的質(zhì)量管理和上報(bào)工作，并與職能科室落實(shí)在單病種管理中的職責(zé)。 五、工作內(nèi)容和安排 （一）基線調(diào)查和動(dòng)員工作（2013年1月2014年3月） 以六個(gè)單病種為單位，分別與全院主要收治該種疾病的科室進(jìn)行調(diào)查和動(dòng)員工作，了解單病種質(zhì)量管理實(shí)施過程中存在的問題，動(dòng)員相關(guān)科室人員積極參與單病種質(zhì)量控制。根據(jù)單病種質(zhì)量控制的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)控臨床醫(yī)療與服務(wù)過程，促進(jìn)服務(wù)流程的完善和臨床服務(wù)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)。信息科：協(xié)助解決各病區(qū)單病種上報(bào)鏈接問題；統(tǒng)一科室代碼，規(guī)范歸口管理；利用電子病案或信息系統(tǒng)獲取單病種上報(bào)的相關(guān)數(shù)據(jù)。制定單病種的用藥規(guī)范，并負(fù)責(zé)監(jiān)督。組織制定單病種護(hù)理規(guī)范及工作流程，協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作，保證臨床科室護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)。負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種的病歷首頁規(guī)范化管理，保證疾病編碼的準(zhǔn)確性，配合臨床科室單病種上報(bào)的病案統(tǒng)計(jì)和調(diào)閱工作。負(fù)責(zé)監(jiān)督單病種質(zhì)量控制科室執(zhí)行該病種的診療規(guī)范，建立與有關(guān)病種相適應(yīng)的急診“綠色通道”以及輔助科室的連貫服務(wù)流程與規(guī)范。 四、多科協(xié)作機(jī)制 每年召開全院單病種質(zhì)量管理工作會(huì)議，向臨床相關(guān)專科和職能科室匯報(bào)六個(gè)單病種的收治情況，動(dòng)員相關(guān)收治科室做好單病種的質(zhì)量管理和上報(bào)工作，并與職能科室落實(shí)在單病種管理中的職責(zé)。認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)診療規(guī)范，杜絕相關(guān)病種診斷和治療的隨意性，提高出院診斷準(zhǔn)確率；準(zhǔn)確完整地記錄住院病歷的相關(guān)信息，保證病案信息、醫(yī)囑信息的準(zhǔn)確與完整性；加強(qiáng)隨訪及健康教育工作。科主任任組長，護(hù)士長任副組長，科室醫(yī)療組長及業(yè)務(wù)骨干為成員。規(guī)范所負(fù)責(zé)病種的臨床診療行為，組織相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，努力達(dá)到該病種的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。組 長：副組長：成 員： 指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組工作職責(zé)。 （二）成立單病種質(zhì)量管理指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)在單病種質(zhì)量控制過程中出現(xiàn)的有關(guān)問題，提出政策支持及獎(jiǎng)勵(lì)建議。 一、指導(dǎo)思想 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)水平，更好地保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 第三篇：單病種質(zhì)量管理工作實(shí)施方案單病種質(zhì)量管理工作實(shí)施方案 單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進(jìn)與完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施，也是綜合醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)之一。 （九）住院21天內(nèi)出院。 （七）為患者提供冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的健康教育。 （五）術(shù)后活動(dòng)性出血或血腫的再手術(shù)。 （三）使用乳房內(nèi)動(dòng)脈（胸廓內(nèi)動(dòng)脈）。 六、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（） （一）實(shí)施手術(shù)前的評(píng)估與術(shù)前準(zhǔn)備。 （十）住院21天內(nèi)出院。 （八）為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。 （六）內(nèi)科原有疾病治療。 （四）單側(cè)手術(shù)輸血量小于400ml。 （二）預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)。 （十二）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。 （十）出院時(shí)使用阿司匹林或氯吡格雷。 （八）康復(fù)評(píng)價(jià)與實(shí)施。 （六）住院1周內(nèi)接受血管功能評(píng)價(jià)。 （五）血脂評(píng)價(jià)與管理。使用阿司匹林（有禁忌癥者使用氯吡格雷。 （二）到院后首劑使用阿司匹林或氯吡格雷（有適應(yīng)癥、無禁忌癥患者）。 四、腦梗死（icd10i63） （一）接診流程。 。 。 。 。 （十）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用，出院時(shí)情況。 （八）為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康教育。 （六）初始治療后評(píng)價(jià)與處理。 （五）起始抗菌藥物選擇。 ，采集血、痰培養(yǎng)； ，采集血、痰培養(yǎng)。 （二）氧合評(píng)估。 （六）患者服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果。 （四）為患者提供心力衰竭的健康教育。 （二）到達(dá)醫(yī)院后即刻使用acei或arb。 （九）患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。 （七）血脂評(píng)價(jià)與管理。 （五）有證據(jù)表明住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（acei）或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（arb）、他汀類藥物，有明確適應(yīng)證，無禁忌證。 ； ，但本院無條件實(shí)施，須轉(zhuǎn)院。 （二）實(shí)施左心室功能評(píng)價(jià)。 六、要求 各科室要充分認(rèn)識(shí)該項(xiàng)工作的重要性，統(tǒng)籌組織，廣泛動(dòng)員，全員參加，各負(fù)其責(zé)，抓好落實(shí)，確保該項(xiàng)工作順利完成。 （三）工作總結(jié)階段（2014年12月） 2013年7月30日前，各?？铺峤粏尾》N質(zhì)量管理中期總結(jié)報(bào)告，醫(yī)務(wù)科提交單病種質(zhì)量管理工作中期監(jiān)測報(bào)告。 （2）加強(qiáng)單病種醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)分析和質(zhì)量控制，對(duì)所有符合上報(bào)條件的病例，進(jìn)行檢查和考評(píng)。采用定期督查；例會(huì)通報(bào)；限期整改；納入科室績效評(píng)估等形式進(jìn)行質(zhì)量控制。 （3）從2014年3月1日起，各專科正式開展六個(gè)單病種的信息上報(bào)工作，制定單病種統(tǒng)計(jì)表，每月20日后將信息統(tǒng)計(jì)表報(bào)病案室，單病種質(zhì)量分析表交醫(yī)務(wù)科。主要負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量管理診療規(guī)范的具體執(zhí)行和落實(shí)工作。 積極實(shí)施單病種質(zhì)量管理診療規(guī)范和上報(bào)工作，強(qiáng)化科室單病種管理。 各科室將六個(gè)“單病種質(zhì)量管理”的診療規(guī)范或流程改造的計(jì)劃和方案在2014年2月28日前交醫(yī)務(wù)科。 制定方案并組織實(shí)施。如何保證單病種的質(zhì)量控制盡快達(dá)到衛(wèi)生部要求的六個(gè)單病種核心質(zhì)量控制指標(biāo)，需要各科室加強(qiáng)協(xié)調(diào)與溝通，特別是加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技及行政后勤的跨部門合作。采用歷史對(duì)照法（實(shí)施前后數(shù)據(jù)分析對(duì)比）或?qū)φ战M方法（不同醫(yī)院或本院不同病區(qū)間進(jìn)行數(shù)據(jù)分析對(duì)比），進(jìn)行定期效果評(píng)估。 質(zhì)控辦。