【正文】 b、社區(qū)獲得性肺炎—住院、兒童（icd10j13j15，j18，不含新生兒及112個月嬰兒肺炎） 住院時間病情嚴重程度評估。 。 。 。 。 。 （天數(shù)）。 。 、住院天數(shù)、住院費用（元）。 四、腦梗死（icd10i63） （一）接診流程。 ； ； （ct）、實驗室檢查（血常規(guī)、急診生化、電解質(zhì)、凝血功能檢查）、心電圖（ecg）、胸部x線等項檢查。 （二）到院后首劑使用阿司匹林或氯吡格雷（有適應癥、無禁忌癥患者）。 （三）到院48小時內(nèi)抗血小板治療。使用阿司匹林（有禁忌癥者使用氯吡格雷。 （四）吞咽困難評價。 （五）血脂評價與管理。使用他丁類藥物（有適應癥，無禁忌癥者）。 （六）住院1周內(nèi)接受血管功能評價。 （七）預防深靜脈血栓。 （八）康復評價與實施。 （九）為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。 （十）出院時使用阿司匹林或氯吡格雷。 （十一）出院時伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（如華法林）的治療。 （十二）患者住院天數(shù)與住院費用。 五、髖關節(jié)置換術（） 膝關節(jié)置換術（） （一）實施手術前的評估與術前準備。 （二）預防性抗菌藥物選擇與應用時機。 （三）預防手術后深靜脈血栓形成。 （四）單側(cè)手術輸血量小于400ml。 （五）術后康復治療。 （六）內(nèi)科原有疾病治療。 （七）手術后并發(fā)癥治療。 （八）為患者提供髖、膝關節(jié)置換術的健康教育。 （九）切口Ⅰ/甲愈合。 （十）住院21天內(nèi)出院。 （十一）患者住院天數(shù)與住院費用。 六、冠狀動脈旁路移植術（） （一）實施手術前的評估與術前準備。 （二）手術適應證與急診手術指征。 （三）使用乳房內(nèi)動脈（胸廓內(nèi)動脈）。 （四）預防性抗菌藥物選擇與應用時機。 （五）術后活動性出血或血腫的再手術。 （六）手術后并發(fā)癥治療。 （七）為患者提供冠狀動脈旁路移植術的健康教育。 （八）切口Ⅰ/甲愈合。 （九）住院21天內(nèi)出院。 （十）患者住院天數(shù)與住院費用。 第四篇：單病種實施方案單病種質(zhì)量管理工作實施方案 單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進與完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務水平的重要措施，也是綜合醫(yī)院質(zhì)量評價的重要指標之一。為更好地開展單病種質(zhì)量管理工作，現(xiàn)根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關于開展單病種質(zhì)量管理控制工作有關問題的通知》，結合醫(yī)院實際，特制定本實施方案。 一、指導思想 ：進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務水平，更好地保障，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 二、組織領導： 為加強對七個單病種質(zhì)量控制工作的領導，醫(yī)院成立“單病種質(zhì)量管理”工作領導小組，負責單病種質(zhì)量管理的總體研究和協(xié)調(diào)工作： 組長： 副組長： 成員： 秘書： 三、具體工作職責： “單病種質(zhì)量管理”工作領導小組。定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關在單病種質(zhì)量控制過程中出現(xiàn)的有關問題，提出政策支持及獎勵建議。 專家組。根據(jù)實施過程中存在的問題，向“單病種質(zhì)量管理”工作領導小組提出改進與修訂服務流程、制度及診療規(guī)范的建議。規(guī)范所負責病種的臨床診療行為，組織相關科室醫(yī)務人員的培訓，努力達到該病種的質(zhì)量控制標準。 執(zhí)行科室職責。認真執(zhí)行相關診療規(guī)范，杜絕相關病種診斷和治療的隨意性，提高出院診斷準確率；準確完整地記錄住院病歷的相關信息，保證病案信息、醫(yī)囑信息的準確與完整性；加強隨訪及健康教育工作。 四、工作目標 通過學習和實踐六個單病種的臨床診療常規(guī)和質(zhì)量控制指標，逐步掌握如何應用醫(yī)院優(yōu)化服務管理工具，提高醫(yī)療技術水平，改進醫(yī)院的服務流程，提高醫(yī)院服務質(zhì)量和工作效率，規(guī)范單病種的臨床醫(yī)療行為，爭取1年內(nèi)七個單病種的過程（核心）質(zhì)量指標總體達標率達到70%以上。 五、工作內(nèi)容和安排 醫(yī)管部。負責監(jiān)督單病種質(zhì)量控制科室執(zhí)行該病種的診療規(guī)范，建立與有關病種相適應的急診“綠色通道”以及輔助科室的連貫服務流程與規(guī)范。 護理部。組織制定單病種護理規(guī)范及工作流程，協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作，保證病區(qū)護理人員認真落實。 病案室。負責監(jiān)督單病種的病歷首頁規(guī)范化管理，保證疾病編碼的準確性，配合臨床科室單病種上報的病案統(tǒng)計和調(diào)閱工作。 藥劑科。制定單病種的用藥規(guī)范，并負責監(jiān)督。 麻醉科。負責制定單病種手術麻醉的規(guī)范和工作流程，并保證落實到位。 計管中心。協(xié)助解決各病區(qū)單病種上報鏈接問題；統(tǒng)一科室代碼，規(guī)范歸口管理；利用電子病案或his系統(tǒng)獲取單病種上報的相關數(shù)據(jù)。 單病種質(zhì)量管理是多學科、多科室、多專業(yè)協(xié)作完成的診療過程，任何一個環(huán)節(jié)受阻，都會影響單病種質(zhì)量管理的順利完成。如何保證單病種的質(zhì)量控制盡快達到衛(wèi)生部要求的七個單病種核心質(zhì)量控制指標，需要各科室加強協(xié)調(diào)與溝通，特別是加強醫(yī)療、護理、醫(yī)技及行政后勤的跨部門合作。尤其是“接口”流程的銜接、綠色通道的建立、各項輔助檢查的時限完成等，需要打破部門壁壘，建立團隊合作，保證所有環(huán)節(jié)和人員都能按照規(guī)定時間和要求完成任務。 制定方案并組織實施。臨床各?？坪拖嚓P的醫(yī)技輔助科室在醫(yī)院部署的總體要求下，認真分析醫(yī)院或科室工作中存在的未能達到單病種質(zhì)量控制要求的問題，對照目前的工作測算需要的資源投入，制定“單病種質(zhì)量管理”的診療規(guī)范或流程改造的計劃和方案，并落實執(zhí)行。 積極實施單病種質(zhì)量管理診療規(guī)范和上報工作，強化科室單病種管理。 逐步建立和完善我院單病種質(zhì)量控制體系 （1）由質(zhì)量控制科協(xié)同單病種質(zhì)量管理專家組，負責單病種質(zhì)量管理的監(jiān)督工作。采用定期督查；例會通報；限期整改；納入科室績效評估等形式進行質(zhì)量控制。重點評價指標為：七個單病種質(zhì)量的過程（核心）質(zhì)量指標達標率。 （2）加強單病種醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計分析和質(zhì)量控制，制定系統(tǒng)的監(jiān)控細則，對所有符合上報條件的病例，進行檢查和考評。根據(jù)預先制定的評價標準，定期或不定期地檢查該病種是否已達到規(guī)定標準，進行狀態(tài)分析和反饋，促使臨床科室不斷改進。 六、要求七個單病種質(zhì)量控制指標是衛(wèi)生部《2008年醫(yī)院管理年活動方案》四項重點工作之一，也是《2009年醫(yī)院管理年活動方案》八項重點工作之一。本次單病種質(zhì)量管理工作由衛(wèi)生部委托中國醫(yī)院協(xié)會進行組織和管理，包括單病種網(wǎng)上直報系統(tǒng)的建立、質(zhì)量控制指標的制定以及質(zhì)量指標評價與分析，并組織專家組對上報單位進行定期或不定期的檢查和指導。各科室要充分認識該項工作的重要性，統(tǒng)籌組織，廣泛動員，全員參加，各負其責，抓好落實，確保該項工作順利完成。 第五篇：單病種質(zhì)量管理工作實施方案吉林大學第一醫(yī)院單病種質(zhì)量管理工作實施方案 單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進與完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務水平的重要措施，也是綜合醫(yī)院質(zhì)量評價的重要指標之一。為更好地開展單病種質(zhì)量管理工作，現(xiàn)根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關于開展單病種質(zhì)量管理控制工作有關問題的通知》，結合醫(yī)院實際，特制定本實施方案。 一、指導思想 進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務水平，更好地保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 二、組織領導 為加強對六個單病種質(zhì)量控制工作的領導，醫(yī)院成立“單病種質(zhì)量管理”工作領導小組，負責單病種質(zhì)量管理的總體研究和協(xié)調(diào)工作： 組長：王冠軍 副組長：高普均 成員：王洪亮王海峰李虹彥孫智輝 王建國騰文龍徐長妍陳玉坤 秘書：黃鵬張書瑞 三、具體工作職責： “單病種質(zhì)量管理”工作領導小組。定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關在單病種質(zhì)量控制過程中出現(xiàn)的有關問題，提出政策支持及獎勵建議。 專家組。根據(jù)實施過程中存在的問題，向“單病種質(zhì)量管理”工作領導小組提出改進與修訂服務流程、制度及診療規(guī)