【正文】 第39頁 共39頁。 （九）住院21天內(nèi)出院。 （七）為患者提供冠狀動脈旁路移植術(shù)的健康教育。 （五）術(shù)后活動性出血或血腫的再手術(shù)。 （三）使用乳房內(nèi)動脈（胸廓內(nèi)動脈）。 六、冠狀動脈旁路移植術(shù)（） （一）實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準備。 （十）住院21天內(nèi)出院。 （八）為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。 （六）內(nèi)科原有疾病治療。 （四）單側(cè)手術(shù)輸血量小于400ml。 （二）預防性抗菌藥物選擇與應用時機。 （十二）患者住院天數(shù)與住院費用。 （十）出院時使用阿司匹林或氯吡格雷。 （八）康復評價與實施。 （六）住院1周內(nèi)接受血管功能評價。 （四）吞咽困難評價。 ； 。 ； ； （ct/mri）、實驗室檢查（血常規(guī)、急診生化、凝血功能檢查）、心電圖（ecg）等項檢查。 （十）患者住院天數(shù)與住院費用。 （八）為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康教育。 （六）初始治療后評價與處理。 （五）起始抗菌藥物選擇。 ，采集血、痰培養(yǎng)； ，采集血、痰培養(yǎng)。 （二）氧合評估。 （十）患者住院天數(shù)與住院費用。 （八）非藥物治療臨床應用符合適應證。 （六）有證據(jù)表明住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、acei或arb、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑，有明確適應證，無禁忌證。 （四）到達醫(yī)院后使用β受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）。 （二）到達醫(yī)院后即刻使用利尿劑和鉀劑（有適應證，無禁忌證者）。 （九）患者住院天數(shù)與住院費用。 （七）血脂評價與管理。 （五）有證據(jù)表明住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（acei）或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（arb）、他汀類藥物，有明確適應證，無禁忌證。 ； ； ，但本院無條件實施時，須轉(zhuǎn)院。 （二）實施左心室功能評價。 附件： 第一批單病種質(zhì)量控制指標 國際疾病分類標準編碼icd10采用《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》第十次修訂本第二版（北京協(xié)和醫(yī)院、世界衛(wèi)生組織、國際分類家族合作中心編譯）。本次單病種質(zhì)量管理工作由衛(wèi)生部委托中國醫(yī)院協(xié)會進行組織和管理，包括單病種網(wǎng)上直報系統(tǒng)的建立、質(zhì)量控制指標的制定以及質(zhì)量指標評價與分析，并組織專家組對上報單位進行定期或不定期的檢查和指導。根據(jù)預先制定的評價標準，定期或不定期地檢查該病種是否已達到規(guī)定標準，進行狀態(tài)分析和反饋，促使臨床科室不斷改進。重點評價指標為：六個單病種質(zhì)量的過程（核心）質(zhì)量指標達標率。 逐步建立和完善我院單病種質(zhì)量控制體系 （1）由質(zhì)量控制科協(xié)同單病種質(zhì)量管理專家組，負責單病種質(zhì)量管理的監(jiān)督工作。臨床各?？坪拖嚓P(guān)的醫(yī)技輔助科室在醫(yī)院部署的總體要求下，認真分析醫(yī)院或科室工作中存在的未能達到單病種質(zhì)量控制要求的問題，對照目前的工作測算需要的資源投入，制定“單病種質(zhì)量管理”的診療規(guī)范或流程改造的計劃和方案，并落實執(zhí)行。尤其是“接口”流程的銜接、綠色通道的建立、各項輔助檢查的時限完成等，需要打破部門壁壘，建立團隊合作，保證所有環(huán)節(jié)和人員都能按照規(guī)定時間和要求完成任務。 單病種質(zhì)量管理是多學科、多科室、多專業(yè)協(xié)作完成的診療過程，任何一個環(huán)節(jié)受阻，都會影響單病種質(zhì)量管理的順利完成。 信息中心。 麻醉科。 藥劑科。 病案室。 護理部。 五、工作內(nèi)容和安排 醫(yī)務部。認真執(zhí)行相關(guān)診療規(guī)范，杜絕相關(guān)病種診斷和治療的隨意性，提高出院診斷準確率；準確完整地記錄住院病歷的相關(guān)信息，保證病案信息、醫(yī)囑信息的準確與完整性；加強隨訪及健康教育工作。規(guī)范所負責病種的臨床診療行為，組織相關(guān)科室醫(yī)務人員的培訓，努力達到該病種的質(zhì)量控制標準。 專家組。 二、組織領(lǐng)導 為加強對六個單病種質(zhì)量控制工作的領(lǐng)導，醫(yī)院成立“單病種質(zhì)量管理”工作領(lǐng)導小組，負責單病種質(zhì)量管理的總體研究和協(xié)調(diào)工作： 組長：王冠軍 副組長：高普均 成員：王洪亮王海峰李虹彥孫智輝 王建國騰文龍徐長妍陳玉坤 秘書：黃鵬張書瑞 三、具體工作職責： “單病種質(zhì)量管理”工作領(lǐng)導小組。為更好地開展單病種質(zhì)量管理工作，現(xiàn)根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展單病種質(zhì)量管理控制工作有關(guān)問題的通知》，結(jié)合醫(yī)院實際，特制定本實施方案。各科室要充分認識該項工作的重要性，統(tǒng)籌組織，廣泛動員，全員參加，各負其責，抓好落實，確保該項工作順利完成。 六、要求七個單病種質(zhì)量控制指標是衛(wèi)生部《2008年醫(yī)院管理年活動方案》四項重點工作之一，也是《2009年醫(yī)院管理年活動方案》八項重點工作之一。 （2）加強單病種醫(yī)療質(zhì)量的統(tǒng)計分析和質(zhì)量控制，制定系統(tǒng)的監(jiān)控細則，對所有符合上報條件的病例，進行檢查和考評。采用定期督查；例會通報；限期整改；納入科室績效評估等形式進行質(zhì)量控制。 積極實施單病種質(zhì)量管理診療規(guī)范和上報工作，強化科室單病種管理。 制定方案并組織實施。如何保證單病種的質(zhì)量控制盡快達到衛(wèi)生部要求的七個單病種核心質(zhì)量控制指標，需要各科室加強協(xié)調(diào)與溝通，特別是加強醫(yī)療、護理、醫(yī)技及行政后勤的跨部門合作。協(xié)助解決各病區(qū)單病種上報鏈接問題；統(tǒng)一科室代碼，規(guī)范歸口管理；利用電子病案或his系統(tǒng)獲取單病種上報的相關(guān)數(shù)據(jù)。負責制定單病種手術(shù)麻醉的規(guī)范和工作流程，并保證落實到位。制定單病種的用藥規(guī)范，并負責監(jiān)督。負責監(jiān)督單病種的病歷首頁規(guī)范化管理，保證疾病編碼的準確性，配合臨床科室單病種上報的病案統(tǒng)計和調(diào)閱工作。組織制定單病種護理規(guī)范及工作流程，協(xié)助醫(yī)生做好健康教育工作，保證病區(qū)護理人員認真落實。負責監(jiān)督單病種質(zhì)量控制科室執(zhí)行該病種的診療規(guī)范，建立與有關(guān)病種相適應的急診“綠色通道”以及輔助科室的連貫服務流程與規(guī)范。 四、工作目標 通過學習和實踐六個單病種的臨床診療常規(guī)和質(zhì)量控制指標，逐步掌握如何應用醫(yī)院優(yōu)化服務管理工具，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改進醫(yī)院的服務流程，提高醫(yī)院服務質(zhì)量和工作效率，規(guī)范單病種的臨床醫(yī)療行為，爭取1年內(nèi)七個單病種的過程（核心）質(zhì)量指標總體達標率達到70%以上。 執(zhí)行科室職責。根據(jù)實施過程中存在的問題，向“單病種質(zhì)量管理”工作領(lǐng)導小組提出改進與修訂服務流程、制度及診療規(guī)范的建議。定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)在單病種質(zhì)量控制過程中出現(xiàn)的有關(guān)問題，提出政策支持及獎勵建議。 一、指導思想 ：進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務水平，更好地保障，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 第四篇：單病種實施方案單病種質(zhì)量管理工作實施方案 單病種質(zhì)量管理是規(guī)范臨床診療行為，改進與完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務水平的重要措施，也是綜合醫(yī)院質(zhì)量評價的重要指標之一。 （九）住院21天內(nèi)出院。 （七）為患者提供冠狀動脈旁路移植術(shù)的健康教育。 （五）術(shù)后活動性出血或血腫的再手術(shù)。 （三）使用乳房內(nèi)動脈（胸廓內(nèi)動脈）。 六、冠狀動脈旁路移植術(shù)（） （一）實施手術(shù)前的評估與術(shù)前準備。 （十）住院21天內(nèi)出院。 （八）為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育。 （六）內(nèi)科原有疾病治療。 （四）單側(cè)手術(shù)輸血量小于400ml。 （二）預防性抗菌藥物選擇與應用時機。 （十二）患者住院天數(shù)與住院費用。 （十）出院時使用阿司匹林或氯吡格雷。 （八）康復評價與實施。 （六）住院1周內(nèi)接受血管功能評價。 （五）血脂評價與管理。使用阿司匹林（有禁忌癥者使用氯吡格雷。 （二）到院后首劑使用阿司匹林或氯吡格雷（有適應癥、無禁忌癥患者）。 四、腦梗死（icd10i63） （一）接診流程。 。 。 。 。 （十）患者住院天數(shù)