【正文】 你必須努力，當有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。既糾結了自己，又打擾了別人。2. 若不是心寬似海，哪有人生風平浪靜。 為患者提供有關流產的健康教育與重點護理服務，書面告知、術后隨訪與病情監(jiān)測注意事項可以讓病人充分了解病情，配合治療，促進病情的盡快康復。 處理前應綜合評估患者凝血功能等全身狀況，做好嚴重出血的應對方案。 （有適應征、無禁忌證者）。 到院后及時完成病情評估。 。 。根據(jù)病原學檢查結果選擇藥物種類。部分患者可無自覺癥狀。 ：通過對患者的滿意度調查，可以了解整體醫(yī)療過程。：患者低雌激素相關癥狀及原有脂代謝紊亂、低骨密度等檢查結果改善，沒有藥物相關的不良反應。 （3）治療模式： 無子宮婦女：單用雌激素治療。（4）輔助檢查：盆腔超聲、乳腺超聲或鉬靶檢查、骨密度測定等。適應證：絕經(jīng)相關癥狀，泌尿生殖道萎縮相關的問題，低骨量及骨質疏松癥 禁忌證：已知或懷疑妊娠；原因不明的陰道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤；患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾?。ㄗ罱?個月內）；嚴重肝腎功能障礙；血卟啉癥、耳硬化癥；已知患有腦膜瘤（禁用孕激素）。 平均住院日與平均住院費用可以從另一個側面反映醫(yī)療質量的高低與醫(yī)院的工作效率。 子宮腺肌癥手術病人多痛經(jīng)嚴重，常合并盆腔或卵巢子宮內膜異位癥，如全子宮切除術后存在內異癥殘余病灶，或行子宮腺肌瘤切除，術后可輔助藥物治療，可選藥物包括：口服避孕藥、長效避孕針、曼月樂環(huán)、GnRHa、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥等。術后24小時停止使用抗生素，有高危因素者可適當延長。 （1）術前預防性抗菌藥物的種類選擇： 按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的要求，首選使用第一、二代頭孢菌素作為預防性抗菌藥。 術前根據(jù)患者的具體病情（如有內外科合并癥或需腸道準備），住院時間應不超過3天。 通過對患方滿意度的調查，可以了解整體醫(yī)療過程，有利于提高服務水平，調整服務方式，讓病人得到更滿意的服務。 、術后健康教育。 。 （3）手術超過三小時加用抗菌藥物一次。 單純卵巢囊腫剝除或附件切除術可不使用抗生素，囊腫較大或估計盆腔粘連嚴重可適當預防性使用抗菌藥物。 有手術適應證（囊腫大小超過3cm，持續(xù)存在3個月經(jīng)周期、囊腫小于3cm但藥物治療無效，癥狀持續(xù)存在，如：嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛，合并不孕，懷疑有惡變等），合理的術式選擇（保守型手術，半根治性手術，根治性手術）。 。 子宮肌瘤剔除術后的術后出血、 。 。 （2）在手術前一小時內開始使用預防性抗菌藥物。 。 （安徽省婦科臨床質控中心） 九、子宮肌瘤 ICD10：D25質量管理規(guī)范：，有適應證，合理的術式選擇。 告知患者PCOS疾病的長期性、遠期危害及治療規(guī)劃。 。 （有適應征、無禁忌癥者）。 （有適應征、無禁忌癥者）。一般說來不主張使用藥物控制體重，除非患者極度肥胖。這有利于提高服務水平，調整服務方式，讓病人得到更滿意的服務。 。對無排卵性功能失調性子宮出血來說，止血只是治療的第一步，幾乎所有的患者都還需要調整周期。懷疑有子宮內膜病變的婦女應做診斷性刮宮，功能失調性子宮出血患者藥物止血效果不佳時也需要刮宮。 根據(jù)子宮內膜厚度選擇藥物種類，激素包括孕激素、雌激素和復方口服避孕藥。 （2）貧血情況； 急性失血，血紅蛋白≤60g/l者可住院治療，＞60g/l者可以門診治療。 ，書面告知術后隨訪與指導懷孕的注意事項。 （3）手術超過三小時加用抗菌藥物一次。 輸卵管性不孕手術常需行輸卵管通液術，可預防性使用抗菌藥物。 ，合理的術式選擇。 平均住院日與費用可以從另一個側面反映醫(yī)療質量的高低與醫(yī)院的工作效率。如果血βhCG呈對數(shù)下降，患者隨訪6個月后可考慮懷孕，如果βhCG下降緩慢，需隨訪更長時間。血βhCG、超聲、胸部X攝片，必要時可作CT或MRI等檢查在出院小結記錄中，需明確告知葡萄胎患者相關隨訪時限和主要隨訪檢查項目：葡萄胎清宮術后血βhCG每周定量檢測一次，至該值達正常范圍后，連續(xù)每周一次，再查2次；然后每個月一次，持續(xù)6個月；此后每2個月一次，持續(xù)6個月。若有感染高危因素者，術后24小時內可再用1～3次，特殊情況（病程有記錄）可延長至72小時。 3．預防性抗菌藥物選擇與應用時機。必要時先對癥處理，病情穩(wěn)定后再實施操作。 （安徽省婦科臨床質控中心） 五、葡萄胎ICD10：O01質量管理規(guī)范： 1．一經(jīng)診斷后即行清宮術。 10．平均住院日與費用。 9．為患者提供健康教育、定期腫瘤隨訪。 卵巢惡性腫瘤手術時間較長，尤其是開腹手術，手術切口大，患者貧血、低蛋白血癥占一定比例，術后恢復較慢，可能影響切口愈合。 卵巢癌分期手術范圍廣，創(chuàng)傷多，手術時易發(fā)生并發(fā)癥。 卵巢癌手術屬于Ⅱ類切口手術，涉及陰道等開放性臟器，且腫瘤患者體質較差，常伴有低蛋白血癥、高血糖等并發(fā)癥，術后感染的發(fā)生率高，增加住院時間和住院費用。 5．預防性抗菌素選擇與使用時機： 1）術前預防性抗菌藥物的種類選擇。準確和規(guī)律的術前分期，有利于術前評估和手術療效的隨訪。 腫瘤細胞減滅術主要目的是盡最大努力切除病灶，使殘余瘤直徑小于1cm，達到滿意的瘤體減滅術要求，必要時可切除部分腸管、受累肝臟或脾臟等。 隨訪內容包括詳細病史（包括新的癥狀）、盆腔檢查、陰道細胞學檢查、超聲檢查（包括經(jīng)陰道彩色超聲多普勒檢查、腹部超聲檢查等）、胸部X片，必要時可作血清CA125檢測、CT及MRI等檢查。 通過對患方滿意度的調查，可以了解整體醫(yī)療過程，有利于提高服務水平，調整服務方式，讓病人得到更滿意的服務。 對子宮頸癌患進行心理指導，增強患者的治療信心，可提高患者的生存質量。 術后放療指征：手術探查有淋巴結轉移；子宮肌層浸潤大于1/2或G2，G3；特殊組織學類型，如漿液性癌、透明細胞癌等；陰道切緣癌殘留等。監(jiān)控這些并發(fā)癥是評價手術質量高低的重要標志。隨著腹腔鏡技術的推廣應用，子宮內膜癌分期手術的出血量逐步減少?？股氐念A防性使用顯著降低術后感染的發(fā)生率。 2）在手術前一小時內開始使用預防性抗菌藥物。 以下情況者應作腹主動脈旁淋巴結切除：子宮內膜樣腺癌≥Ia期、G特殊病理類型（漿液性乳頭狀癌、透明細胞癌、鱗癌等）。 子宮內膜癌手術目的之一為進行全面的分期手術，故對于無手術禁忌者均可實施手術。