婦科腹腔鏡手術(shù)前后注意事項(xiàng)(編輯修改稿)
2024-10-13 23:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 婦科手術(shù)使用了診斷或治療的腹腔鏡技術(shù)。1986年Cuschieri開(kāi)始作腹腔鏡膽囊切除術(shù)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，1988年首屆世界外科內(nèi)鏡代表會(huì)議上他報(bào)告了一例實(shí)驗(yàn)動(dòng)物用腹腔鏡施行膽囊切除術(shù)獲得成功，于1989年2月應(yīng)用于臨床。在人身上首次用腹腔鏡作膽囊切除獲得成功的法國(guó)外科醫(yī)師Philipe Mouret，1987年他在用腹腔鏡治療婦科疾病的同時(shí)給同一個(gè)病人做了病變膽囊切除手術(shù)獲得成功，但未報(bào)告。1988年5月，巴黎的Dubois在開(kāi)展豬的腹腔鏡膽囊切除手術(shù)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上也應(yīng)用于臨床，其結(jié)果在法國(guó)首先發(fā)表并在1989年4月美國(guó)消化內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)的年會(huì)上放映了手術(shù)錄像，一舉轟動(dòng)了世界。它首先震動(dòng)了美國(guó)的外科界，在美國(guó)興起了腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的熱潮，使腹腔鏡膽囊切除術(shù)從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床探索階段進(jìn)行到臨床發(fā)展階段。1991年2月，荀祖武完成我國(guó)第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這也是我國(guó)第一例腹腔鏡外科手術(shù)。1993年，第二軍醫(yī)大學(xué)劉彥教授進(jìn)行了國(guó)內(nèi)第1例子宮切除術(shù)，并率先進(jìn)行巨大卵巢腫瘤切除、休克性宮外孕、重度子宮內(nèi)異癥等腹腔鏡下手術(shù)。第三篇：婦科手術(shù)標(biāo)本送檢的注意事項(xiàng)【關(guān)鍵詞】婦科。手術(shù)標(biāo)本。注意事項(xiàng)目前病理診斷是各種疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，準(zhǔn)確的診斷對(duì)臨床診斷疾病性質(zhì)、確定治療方案及判斷預(yù)后起著決定性的作用。而準(zhǔn)確的病理診斷需要有高質(zhì)量的病理切片，而正確的病理標(biāo)本送檢是做出高質(zhì)量病理切片的關(guān)鍵。對(duì)于因?yàn)榕c診斷標(biāo)準(zhǔn)無(wú)關(guān)因素而影響病理診斷的案例和研究鮮有報(bào)道[1]，而此類(lèi)影響因素完全可通過(guò)有效的措施加以避免?，F(xiàn)將我院的婦科手術(shù)標(biāo)本送檢的注意事項(xiàng)介紹如下。標(biāo)本送檢單的填寫(xiě)病理標(biāo)本檢查申請(qǐng)單作為一種反應(yīng)患者基本情況的信息記錄，是聯(lián)系臨床醫(yī)師和病理醫(yī)師的紐帶，臨床醫(yī)師有責(zé)任將病理標(biāo)本檢查申請(qǐng)單填好，并確保送檢標(biāo)本合乎檢查要求，病理醫(yī)師則根據(jù)臨床的詳細(xì)資料，以便獲得更多的診斷信息，從而為病人做出正確的診斷，具有重要的意義。 病人基本信息的填寫(xiě)病人的基本信息包括病人姓名、性別、年齡、門(mén)診號(hào)或住院號(hào)、標(biāo)本采集日期、送檢日期、手術(shù)醫(yī)師等，病變器官或組織的病變部位、送檢標(biāo)本是部分切除或全部切除等，此信息要與標(biāo)本袋上的信息一致。填寫(xiě)時(shí)字跡工整易辨認(rèn)，以免引起錯(cuò)誤的信息記錄，而導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。婦科病人的年齡很重要，有的病人用的門(mén)診病歷已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，其上面的年齡為最初掛號(hào)時(shí)的年齡，臨床醫(yī)師在病人復(fù)診時(shí)一定要把病人復(fù)診時(shí)的實(shí)際年齡寫(xiě)清楚，因?yàn)椴煌挲g階段臨床病理診斷的標(biāo)準(zhǔn)有一定的差別，比如子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生和高分化子宮內(nèi)膜樣癌不好區(qū)分時(shí)，病人的年齡尤為重要，年輕的患者盡量給予保守方案，而年齡偏大或絕經(jīng)后的病人結(jié)合病理形態(tài)和臨床檢查，一般可考慮為惡性。臨床醫(yī)師一定要把月經(jīng)周期或絕經(jīng)情況寫(xiě)清楚，對(duì)于功血的病人，病理醫(yī)師根據(jù)月經(jīng)周期的情況正確分辨當(dāng)前標(biāo)本應(yīng)該處于月經(jīng)期、增生期、分泌期，以便做出正確的診斷。絕經(jīng)前后婦女的子宮內(nèi)膜標(biāo)本，年齡更為重要。 臨床病史的填寫(xiě)一定要把病人的既往病史填寫(xiě)仔細(xì)，以便病理醫(yī)師參考，一些重要的臨床病史對(duì)病人的診斷非常重要。比如，有一婦科病人大便帶血，消化科腸鏡檢查，見(jiàn)一直腸腫物，并取病理活檢，病理醫(yī)師根據(jù)切片判斷為轉(zhuǎn)移癌的可能性大，但病理申請(qǐng)單上沒(méi)有填寫(xiě)既往病史，仔細(xì)詢問(wèn)病人家屬，病人于2年前做過(guò)卵巢癌手術(shù)。病理醫(yī)師根據(jù)病理切片的組織學(xué)形態(tài)，結(jié)合病史，隨即診斷為卵巢癌并直腸轉(zhuǎn)移，避免了事故的發(fā)生。 臨床手術(shù)情況的填寫(xiě)在填寫(xiě)手術(shù)情況時(shí)，應(yīng)真實(shí)的描述術(shù)中所見(jiàn)，包括腫瘤的大小、部位、與周?chē)M織的關(guān)系，有無(wú)粘連等。標(biāo)本為實(shí)性還是囊性，實(shí)性時(shí)腫瘤包膜是否完整，質(zhì)地如何。囊性時(shí)囊內(nèi)容物形態(tài)如何，為病理醫(yī)師診斷提供參考。一般要盡量保
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