腹腔鏡技術(shù)在婦科領(lǐng)域中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-05-27 07:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? PK刀的使用 利用蒸汽脈沖原理在能量間斷時(shí)產(chǎn)生冷卻效果，減少熱損傷，使組織與器械不易粘連，有數(shù)字和聲音提供可凝可切的時(shí)間，組織完全凝結(jié)時(shí)，系統(tǒng)及時(shí)提供視覺和聽覺反饋，以達(dá)到最佳的凝結(jié)效果 超聲刀 ? 工作原理 ?超聲振動(dòng)使細(xì)胞內(nèi)蛋白結(jié)構(gòu)的氫鍵斷裂，導(dǎo)致蛋白 變性形成膠原使小血管封閉 ?工作時(shí)組織溫度升高一般達(dá) 80～100℃ ?對較大血管可達(dá)到凝固封閉作用 超聲刀 ? 超聲刀結(jié)構(gòu) ?超聲剪 ?鉤形刀 ?凝固球其刀頭呈球形 ?彎刀 術(shù)前檢查 ? 對患者的身體狀況評估，了解其能否耐受手術(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)隱患，避免不必要的意外。查血、尿常規(guī)，出凝血系列及婦科超聲、心電圖等。 術(shù)前準(zhǔn)備 ? 術(shù)前常規(guī)備皮，清潔臍部，排空尿液，根據(jù)情況留置胃管或?qū)蚬?，術(shù)前 30分鐘肌注阿托品 100mg。 ? 術(shù)前應(yīng)用抗生素，可有效地防止術(shù)后的切口感染。 ? 如病情危重，一般情況較差，應(yīng)適當(dāng)輸液、抗感染，以提高手術(shù)耐受性，術(shù)前根據(jù)病情備血。 二、手術(shù)方法 ? 麻醉方式 ? 患者體位 ? Trocar位置 麻醉方法 ? 根據(jù)手術(shù)范圍、類型和可能的結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸绞剑? ? 1．全身靜脈麻醉 ? 2．連續(xù)硬膜外麻醉 1．全身靜脈麻醉 ? 適合于施行較長時(shí)間的手術(shù)，全麻鎮(zhèn)痛效果好，肌松完全，呼吸控制良好，能進(jìn)行各種復(fù)雜的腹腔鏡下手術(shù)。 ? 對于不宜全麻的患者，診斷性腹腔鏡或手術(shù)時(shí)間不超過 30分鐘的較簡單腹腔鏡手術(shù)可選用連續(xù)硬膜外麻醉。但是應(yīng)警惕麻醉后血管擴(kuò)張和低血壓的危險(xiǎn)。 患者體位 ? 一般情況下，單純附件的手術(shù)、未婚患者的肌瘤剔除或簡單的腹腔鏡探查等不需要放置子宮操縱器的手術(shù)可采取仰臥位。如為子宮手術(shù)，或需借助子宮操縱器擺動(dòng)子宮以利手術(shù)視野暴露和手術(shù)操作，或需經(jīng)陰道進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，則以膀胱截
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