20xx年醫(yī)學(xué)專題—癲癇患者撤藥的研究現(xiàn)狀——潘曉波(編輯修改稿)
2024-11-12 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 癇控制前發(fā)作次數(shù)10次者較≤10次者有更高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；另有研究者前瞻性收集82例≥3年緩解期且腦電圖正常后撤藥的癲癇患者臨床資料，隨訪5年以上，多因素分析顯示控制發(fā)作所需時(shí)間≥5年者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。可見，癲癇藥物(y224。ow249。)治療反應(yīng)不佳，無發(fā)作前的發(fā)作次數(shù)多、頻率高，以及控制發(fā)作需時(shí)長者，撤藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)于這些患者提倡繼續(xù)用藥以延長緩解時(shí)間。,第十二頁，共二十七頁。,四、影響(yǐngxiǎng)患者復(fù)發(fā)的因素,. 腦電圖：（1）治療前后腦電圖，研究者回顧性分析249例癲癇患兒治療前后的腦電圖與停藥后復(fù)發(fā)的可能關(guān)系，所有病例經(jīng)治療發(fā)作至少控制(k242。ngzh236。)3年以上，且腦電圖正常后開始停藥。結(jié)果AEDs治療前腦電圖異常者與正常者比較，臨床復(fù)發(fā)率分別為23.7%與7.8%；而治療后腦電圖恢復(fù)至正常時(shí)間分別為3及≥4年者，復(fù)發(fā)率相應(yīng)為0.2%、22.2%、25.0%和41.6%。,第十三頁，共二十七頁。,四、影響(yǐngxiǎng)患者復(fù)發(fā)的因素,回顧性分析531例≥1.5年緩解期撤藥的癲癇患者（包括成人及兒童）的臨床資料，發(fā)現(xiàn)治療前腦電圖顯示發(fā)作性廣泛性棘波及廣泛性多棘波者，撤藥后復(fù)發(fā)率高，分別為46.15%和34.00%。 （2）撤藥前腦電圖：對(duì)43例特發(fā)性癲癇患者行撤藥前視頻腦電圖（VEEG）檢查，隨訪2年，發(fā)現(xiàn)撤藥前VEEG有癇樣放電者全部復(fù)發(fā)，認(rèn)為(r232。nw233。i)撤藥前VEEG檢查是必要的。,第十四頁，共二十七頁。,四、影響患者(hu224。nzhě)復(fù)發(fā)的因素, . AEDs：英國AEDs撤藥研究組研究還發(fā)現(xiàn)，使用≥2種AEDs控制發(fā)作者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，其他(q237。tā)研究者也得出類似的結(jié)果。 其他：有研究顯示，如撤藥時(shí)年齡、智能障礙等也可能是影響撤藥后復(fù)發(fā)的因素,第十五頁，共二十七頁。,五、撤藥的速度(s249。d249。),觀察57例兒童癲癇患者1個(gè)月和6個(gè)月內(nèi)撤藥對(duì)復(fù)發(fā)的影響，發(fā)現(xiàn)兩者復(fù)發(fā)率無差異。另有研究者通過Meta分析顯示快速(ku224。i s249。)撤藥（撤藥時(shí)間≤3個(gè)月）和緩慢撤藥（撤藥時(shí)間3個(gè)月）對(duì)癲癇復(fù)發(fā)的影響也無差別。但上述研究樣本量較小，且均以兒童癲癇患者為觀察對(duì)象，成人癲癇患者撤藥速
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