20xx年醫(yī)學(xué)專題—癲癇患者撤藥的研究現(xiàn)狀——潘曉波-文庫(kù)吧
2024-11-12 12:02 本頁(yè)面
【正文】 解期者的1.6倍，提示成年患者緩解期越長(zhǎng)，撤藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越低。,第六頁(yè)，共二十七頁(yè)。,三、撤藥時(shí)機(jī)(sh237。jī),盡管各國(guó)學(xué)者觀點(diǎn)不一，目前尚無(wú)研究支持成年患者2年無(wú)發(fā)作可撤藥，故一般認(rèn)為癲癇患者至少應(yīng)2年無(wú)發(fā)作才考慮撤藥。但還應(yīng)根據(jù)患者的臨床(l237。n chu225。nɡ)特征如下述的復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素等，來(lái)決定患者的最佳撤藥時(shí)機(jī)。,第七頁(yè)，共二十七頁(yè)。,四、影響(yǐngxiǎng)患者復(fù)發(fā)的因素,起病(qǐ b236。nɡ)年齡：較明確是青少年以后(≥16)起病是撤藥后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，但兒童起病年齡的研究結(jié)果仍存在矛盾。 通過Meta分析12項(xiàng)研究，認(rèn)為起病年齡2歲的患兒復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是2歲患兒的6.82倍。,第八頁(yè)，共二十七頁(yè)。,四、影響患者復(fù)發(fā)(f249。 fā)的因素,癲癇發(fā)作類型：不同癲癇類型對(duì)復(fù)發(fā)影響的研究結(jié)果不一致(yīzh236。)。有研究顯示，部分性發(fā)作是癲癇患者撤藥后易復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)因素。研究者對(duì)14項(xiàng)相關(guān)研究[包括兒童和（或）成年癲癇患者]的Meta分析支持上述結(jié)論。另有專家則認(rèn)為，癲癇發(fā)作類型不是影響撤藥后復(fù)發(fā)的因素，而發(fā)作類型的數(shù)量與撤藥后復(fù)發(fā)有關(guān)，有多種發(fā)作類型復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。,第九頁(yè)，共二十七頁(yè)。,四、影響(yǐngxiǎng)患者復(fù)發(fā)的因素,癲癇病因：研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能缺損患者撤藥后易復(fù)發(fā)(P=0.010)。另腦影像學(xué)異常也是復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，其他研究也有類似的觀點(diǎn)。 研究者通過Meta分析25項(xiàng)相關(guān)研究[包括(bāoku242。)兒童和（或）成年癲癇患者]也發(fā)現(xiàn)，癥狀性癲癇較特發(fā)性癲癇復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，提示癲癇患者有明確病因(包括(bāoku242。)影像學(xué)檢查異常、神經(jīng)功能缺損等)，撤藥后有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。,第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。,四、影響(yǐngxiǎng)患者復(fù)發(fā)的因素,癲癇綜合征、難治性癲癇綜合征如LennoxGastaut綜合征，West綜合征、青少年肌陣攣癲癇復(fù)發(fā)率高，這一觀點(diǎn)被廣泛接受。上述癲癇綜合征患者應(yīng)至少達(dá)5年緩解期后方可考慮(kǎolǜ)撤藥，有學(xué)者甚至認(rèn)為癲癇綜合征患者應(yīng)長(zhǎng)期服藥，而兒童良性癲癇撤藥后有較好預(yù)后，≥1年無(wú)發(fā)作可撤藥。,第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。,四、影響患者復(fù)發(fā)(f249。 fā)的因素,癲癇發(fā)作嚴(yán)重程度：研究發(fā)現(xiàn)癲
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