20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗癲癇藥hjr20xx-20xx-1-文庫吧
2024-11-15 01:53 本頁面
【正文】 阻斷PTP的形成。 突觸傳遞的強(qiáng)直后增強(qiáng)（post tetanic potentiation, PTP）。PTP是指反復(fù)高頻電刺激突觸前神經(jīng)纖維(sh233。n jīnɡ xiān w233。i)后，引起的突觸傳遞易化，使突觸后纖維反應(yīng)增強(qiáng)的現(xiàn)象。PTP在癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散過程中也起易化作用。,第十頁，共三十六頁。,11,苯妥英鈉的體內(nèi)(tǐ n232。i)過程:,1.口服吸收慢而不規(guī)則，連續(xù)服用610天 才達(dá)到有效血藥濃度。 2.因呈強(qiáng)堿性（pH=10.4）刺激性大,不宜肌注，癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)可靜脈注射 3.個(gè)體差異明顯，最好在臨床藥物濃度(n243。ngd249。)監(jiān)測下給藥。,第十一頁，共三十六頁。,12,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,1.抗癲癇 苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥。對精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作亦有效(yǒuxi224。o)，但對小發(fā)作無效。 2.治療外周神經(jīng)痛 治療三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，這種作用可能與其穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜有關(guān)。 3.抗心律失常。,第十二頁，共三十六頁。,13,【不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)】,1.局部刺激 苯妥英鈉堿性較強(qiáng)，對胃腸道有刺激性，口服(kǒuf)易引起食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，宜飯后服用。 靜脈注射可發(fā)生靜脈炎。 長期應(yīng)用還能使齒齦增生，發(fā)生率約20%，注意口腔衛(wèi)生，防止齒齦炎，經(jīng)常按摩齒齦可以減輕。一般停藥3～6個(gè)月后可自行消退。,第十三頁，共三十六頁。,14,2.神經(jīng)系統(tǒng) 藥量過大引起急性中毒，導(dǎo)致小腦前庭系統(tǒng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為眼球震顫、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)語言障礙、精神錯(cuò)亂、甚至昏睡、昏迷(hūnm237。)等。 3.造血系統(tǒng) 長期應(yīng)用可導(dǎo)致葉酸缺乏，發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血，可能與本藥抑制葉酸吸收和代謝，以及抑制二氫葉酸還原酶的活性有關(guān)，可用甲酰四氫葉酸治療。,第十四頁，共三十六頁。,15,4.過敏反應(yīng) 少數(shù)患者發(fā)生皮疹、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少、再生障礙性貧血和肝壞死。長期用藥者應(yīng)定期檢查血常規(guī)和肝功能，如有異常應(yīng)及早停藥。 5.骨骼系統(tǒng)(x236。tǒng) 本藥能誘導(dǎo)肝藥酶，可加速維生素D的代謝，長期應(yīng)用可致低血鈣癥，兒童患者可發(fā)生佝僂病樣改變。少數(shù)成年患者可出現(xiàn)骨軟化癥。必要時(shí)應(yīng)用維生素D預(yù)防。,第十五頁，共三十六頁。,16,6.其他反應(yīng) 偶見男性乳房(rǔf225。ng)增大、女性多毛癥、淋巴結(jié)腫大等。早孕婦女服藥后，可偶致畸胎，故孕婦慎用。久服驟停可使癲癇發(fā)作加劇，甚至誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。,第十六頁，共三十六頁。,17,[體內(nèi)過程] 口服吸收慢而不規(guī)則 血漿蛋白結(jié)合率7580%,中等 肝內(nèi)
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