20xx年醫(yī)學專題—第16章-抗癲癇藥-(2)(編輯修改稿)
2024-11-15 13:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 葉酸缺乏, 發(fā)生巨幼紅細胞性貧血, 也可引起粒細胞和血小板減少以及(yǐj237。)再生障礙性貧血, 應(yīng)定期檢查血象。,過量中毒出現(xiàn)為眩暈、共濟失調(diào)、精神錯亂或昏迷等。,誘導肝藥酶而加速Vit.D代謝，可致低鈣血癥、佝僂病樣改變和骨軟化癥。,可發(fā)生皮疹、血小板減少、粒細胞缺乏、再生障礙性貧血。,第十一頁，共二十六頁。,藥物(y224。ow249。)相互作用：,苯妥英鈉為肝藥酶誘導劑，能加速多種藥物（如如保泰松、避孕藥、糖皮質(zhì)激素、雙香豆素等）的代謝(d224。ixi232。)而降低藥效。,第十二頁，共二十六頁。,丙戊酸鈉（sodium valproate）,特點：屬廣譜類抗癲癇藥，尤對小發(fā)作效好，但因有肝毒性，不作首選。 機制： 不良反應(yīng)： 1.可致肝損傷，出現(xiàn)SGPT↑、黃疸、發(fā)熱、浮腫(fzhǒng)等，應(yīng)注意查肝功能。 2.致畸。,第十三頁，共二十六頁。,機制： (1)增強腦內(nèi)GABA功能。 ① 丙戊酸鈉 + 脫羧酶 轉(zhuǎn)氨酶 谷氨酸 GABA 琥珀酸半醛 ②提高(t237。 gāo)突觸后膜對GABA 的敏感性 (2)抑制Na+通道； (3)阻斷T型Ca2+通道。,.,第十四頁，共二十六頁。,卡馬西平（carbamazepine）,作用特點(t232。diǎn)： 1.是一種有效的廣譜抗癲癇藥。對精神運動性發(fā)作，大發(fā)作效好（首選之一），對小發(fā)作效差。 2.對中樞性疼痛癥（三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛） 其療效優(yōu)于苯妥英納。 3.對鋰鹽無效的躁狂癥、抑郁癥有效。,第十五頁，共二十六頁。,作用機制： 與苯妥類鈉相似，治療濃度阻滯Na+通透性，提高放電興奮閾值，抑制癲癇灶及周圍神經(jīng)元放電，增強腦內(nèi)GABA的突觸后作用。
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