20xx年醫(yī)學(xué)專題—第16章-抗癲癇藥(編輯修改稿)
2024-11-15 13:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頁。,（四）不良反應(yīng) adverse reaction,1 與劑量有關(guān)的毒性反應(yīng)：影響小腦前庭功能，出現(xiàn)眩暈、共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫等，可致精神錯(cuò)亂，昏睡、昏迷。 2 慢性中毒：牙齦增生、加速(jiā s249。)VD代謝，出現(xiàn)低鈣血癥、佝僂病和軟骨病，影響葉酸吸收，發(fā)生巨幼貧。,第十六頁，共三十七頁。,3 過敏反應(yīng)：皮疹、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少，再障、肝功異常。 4 致畸反應(yīng)：胎兒(tāi 233。r)妥因綜合癥。 5 久用驟停可使癲癇發(fā)作加劇，誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。 苯妥英鈉：肝藥酶的誘導(dǎo)劑。,小頭癥,智能障礙,斜視(xi233。sh236。),眼距過寬, 腭裂等,第十七頁，共三十七頁。,二 卡馬西平（ carbamazepine 酰胺咪嗪),(一）藥理作用和臨床應(yīng)用 1 廣譜抗癲癇(diānxi225。n)藥 單純性局限性發(fā)作和大發(fā)作的首選藥之一。 2 治療神經(jīng)痛。 3 抗抑郁。 （二）機(jī)制：阻滯 Na+ 通道，增強(qiáng)GABA的作用。 （三）不良反應(yīng)：中樞、血液、肝臟,第十八頁，共三十七頁。,三 苯巴比妥（phenobarbital,魯米那),臨床應(yīng)用：主要用于癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)，對單純的局限性發(fā)作和復(fù)合性也有效，對小發(fā)作無效。 作用機(jī)制：增強(qiáng)GABA功能，阻斷Na+ Ca2+ 通道，抑制放電及擴(kuò)散(ku242。s224。n)。 撲米酮（去氧苯比妥）：其活性代謝產(chǎn)物為苯巴比妥，與苯妥英鈉和卡馬西平合用有協(xié)同作用。,第十九頁，共三十七頁。,四 乙琥胺 ethosuximide,治療小發(fā)作的首選，對其他癲癇無效。主要(zhǔy224。o)機(jī)制為抑制 Ca2+通道 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、影響血液系統(tǒng)。 小發(fā)作伴大發(fā)作時(shí)，與治療大發(fā)作藥物合用。,第二十頁，共三十七頁。,五 丙戊酸鈉 sodium valproate,臨床應(yīng)用： 廣譜抗癲癇藥 對大發(fā)作不及苯妥英鈉、苯巴比妥 對小發(fā)作因其肝臟毒性不作為首選 對復(fù)合(f249。h233。)局限性發(fā)作近似卡馬西平 是大發(fā)作合并小發(fā)作的首選。 作用機(jī)制：增強(qiáng)GABA功能，抑制放電擴(kuò)散。 不良反應(yīng)：肝損害。,第二十一頁，共三十七頁。,六 苯二氮卓類 benzodiazepine,地西泮：iv治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，肌痙攣消失后用iv苯妥英鈉維持，應(yīng)用(y236。ngy242。ng)時(shí)應(yīng)注意防止呼吸抑制。 硝西泮（硝基安定）：癲
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1