20xx年醫(yī)學(xué)專題—介入術(shù)后并發(fā)癥(編輯修改稿)
2024-11-04 17:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 )，穿透動(dòng)脈后壁，血液滲出上延至腹膜后。如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理(chǔlǐ)，可致病人死亡。 臨床表現(xiàn)：低血壓、腹股溝上方壓痛、背部及下腹部疼痛、惡心嘔吐等；血色素降低.腹部CT和超聲波有助于確診。 治療：可嘗試超聲指引下壓迫止血，但較困難；停用抗凝藥物；輸液擴(kuò)容，必要時(shí)輸紅細(xì)胞和／或血小板；80%以上病人可以內(nèi)科方法治愈，內(nèi)科治療無效、應(yīng)及時(shí)外科修補(bǔ)止血／介入治療。,第十六頁，共三十四頁。,栓塞(shuāns232。)性并發(fā)癥 —最嚴(yán)重的并發(fā)癥,急性閉塞 亞急性閉塞／缺血 穿刺動(dòng)脈(d242。ngm224。i)栓塞 栓塞性腦卒中 深靜脈血栓形成,第十七頁，共三十四頁。,急性閉塞：發(fā)生于PCI術(shù)后24小時(shí)內(nèi)；發(fā)生率2%～11%，大規(guī)模應(yīng)用支架后發(fā)生率降至2%以下；常導(dǎo)致(dǎozh236。)心性猝死或急性心肌梗死。,第十八頁，共三十四頁。,PCI后復(fù)發(fā)缺血／心梗的處理 首先加強(qiáng)藥物治療(p受體阻滯劑、硝酸甘油)，同時(shí)抗凝(肝素或低分子肝素，GP IIb／III a)；如血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，給以主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)；糾正缺血的繼發(fā)原因(感染、心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。)、心律失常、活動(dòng)等)。 即刻做心電圖，如有ST段抬高首選介入治療，不能及時(shí)介入者給以溶栓治療；如無ST段抬高，試用藥物控制，無效者，冠脈造影，考慮血運(yùn)重建。,第十九頁，共三十四頁。,亞急性閉塞：發(fā)生于PCI術(shù)24小時(shí)后—1個(gè)月內(nèi)(多在3—1l天內(nèi))；隨支架和抗凝抗血小板藥的應(yīng)用，發(fā)生率降至1%以下(yǐxi224。)；常導(dǎo)致急性冠脈綜合癥。,第二十頁，共三十四頁。,拔管綜合癥,多發(fā)生于股動(dòng)脈術(shù)后拔除鞘管時(shí)，發(fā)生率3%～5%。與精神緊張、疼痛、血容量低、壓迫不當(dāng)致下肢缺血、迷走神經(jīng)反射亢進(jìn)有關(guān)。 表現(xiàn)為
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