20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸結(jié)核(編輯修改稿)
2024-11-14 13:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 穿孔 perforation 急性少，慢性多→腹腔膿腫、瘺,第十三頁，共二十八頁。,六、實驗室和其他(q237。tā)檢查 laboratory studies,㈠實驗室檢查(jiǎnch225。) laboratory test ⒈血常規(guī)： 貧血，WBC正常，淋巴細胞↑ ⒉血沉ESR：明顯↑ ⒊結(jié)核菌素試驗：強陽性 ⒋糞便檢查 stool test 常規(guī)：糊狀、少量WBC、RBC 病原：結(jié)核桿菌（+） ⒌TBPCR檢查 （+）,第十四頁，共二十八頁。,㈡X線檢查(jiǎnch225。) roentgenology,鋇餐透視 —首選 鋇劑灌腸 ⑴潰瘍型：激惹征象—跳躍征（stierlin sign） 粘膜粗亂、邊緣不整、呈鋸齒狀 腸腔狹窄、腸段收縮變形 ⑵增生(zēngshēng)型： 腸腔狹窄 腸段收縮變形 局限盲腸 充 盈 缺 損,第十五頁，共二十八頁。,㈢結(jié)腸鏡檢查(jiǎnch225。) colonscopy,⒈臨床意義：有重要診斷(zhěndu224。n)價值 ⒉鏡下表現(xiàn)：?腸粘膜充血、水腫 ?環(huán)繞腸周潰瘍 ?炎性息肉 ?腸腔狹窄 ⒊組織學(xué)檢查：干酪性肉芽腫 結(jié)核桿菌,第十六頁，共二十八頁。,七、診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n) diagnosis and differential diagnosis,㈠診斷依據(jù) diagnosis ⒈ 病史 青壯年有腸外結(jié)核，主要肺結(jié)核 ⒉ 臨床表現(xiàn) 癥狀：腹痛、腹瀉、發(fā)熱、盜汗等 體征：右下腹壓痛、腫塊、腸梗阻 ⒊ X線鋇餐檢查 激惹征像 回盲部 充盈(chōngy237。ng)缺損 腸腔狹窄等 ⒋ 疑診患者 抗結(jié)核試驗治療 剖 腹 探 查,第十七頁，共二十八頁。,㈡鑒別(ji224。nbi233。)診斷 differential diagnosis,⒈ Crohn病 ⒉ 右側(cè)結(jié)腸癌 ⒊ 阿米巴或血吸蟲病性肉芽腫 ⒋ 潰瘍性結(jié)腸炎 ⒌ 其他(q237。tā)：腸道惡性淋巴瘤等,第十八頁，共二十八頁。,⒈ Crohn病 （ Crohn’s disease）,腸結(jié)核 Crohn病 腸外結(jié)核 多
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