炎性腸梗阻病人的營(yíng)養(yǎng)支持-freseniuskabi(編輯修改稿)
2025-02-06 05:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 除，降結(jié)腸 乙狀結(jié)腸端側(cè)吻合術(shù)。術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)分 (NRS2023)為 6分。 APACHEII評(píng)分為 18分。早期經(jīng)深靜脈給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。按照病情輕重進(jìn)行能量和基本底物調(diào)整，重癥急性應(yīng)激期按 20kcal/kg/d 給予卡文 1440ML及力太100ML治療，四天后消化道功能初步恢復(fù)，按 25kcal/kg/d同時(shí)加用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。初期應(yīng)用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，待消化道功能完全恢復(fù)后給予全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，采用高能高蛋白營(yíng)養(yǎng)（瑞高）。病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善，血清白蛋白由術(shù)后早期的 到 。并逐漸可進(jìn)半流食。 術(shù)后第 9天，病人出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、停止排氣排便，腹痛輕微。查體：腹脹明顯，未見腸型及蠕動(dòng)波，腹部未及包塊，全腹輕壓痛、無反跳痛及肌緊張。叩診為濁音，聽診腸鳴音弱。腹部 CT檢查，腸壁廣泛水腫、增厚，腸腔積液少量。診斷為術(shù)后炎性腸梗阻，給予：（ 1）禁食，胃腸減壓；（ 2）使用生長(zhǎng)抑素持續(xù)靜脈泵入減少消化液分泌，減少腸內(nèi)炎性滲出；（ 3）使用質(zhì)子泵抑制劑劑；（ 4）應(yīng)用抗生素控制感染；（ 5）再次進(jìn)行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，注意水、電解質(zhì)平衡，糾正低蛋白血癥；（ 6）中
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