重癥病人營養(yǎng)支持ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-24 01:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 減少線路操作 （ Kabiven) ? 每 1000ml的配方如下：能量 720kcal（碳水化合物 37%，脂肪 45%，蛋白質(zhì) 18%） ? 非蛋白熱卡為 590kcal，氮 ? 卡文的非蛋白熱氮比為 590∶ ＝ 155∶ 1 全合一優(yōu)點 ? 所有成分無菌混合 ? 自動混合儀 ? 輸液時的操作減少 ? 管道和泵的費用減少 ? 儲存簡便 ,適合家庭 PN ? 葡萄糖和靜脈的耐受性增強 ? 適合應用于液體受限的患者 ? 性價比可能更好 腸外營養(yǎng)治療的監(jiān)測 ? 體溫、脈搏、呼吸、血壓 、體重 ? 每日的出入量、血糖、氮平衡 ? 血氣分析 ? 血常規(guī) ? 血糖 ? 血清電解質(zhì) ? 血脂 ? 血脂廓清試驗 ? 肝、腎功 腸內(nèi)營養(yǎng) If the gut works, use it ! 當腸道有功能時，應采用腸內(nèi)營養(yǎng) 腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)勢 ? 維護胃腸道結(jié)構(gòu)和功能的完整性；維持消化液和消化道激素的分泌 ? 保護腸粘膜屏障、防止細菌易位造成的腸源性感染 ? 更符合人體生理，直接營養(yǎng)胃腸道 早期腸內(nèi)營養(yǎng) ? 投給途徑：鼻胃管、鼻空腸導管、胃 /腸造瘺等 ? 病人處于頭高腳低位，置入胃管或空腸造瘺管，用泵或重力滴注，開始 40～ 60ml/h，以后每 24小時增加 10ml/h ? 若患者出現(xiàn)腹痛、腹脹或腹瀉，說明注入過快或量過大，需及時調(diào)整 腸內(nèi)營養(yǎng)的分類 成分制劑 EN 水解蛋白為氮源的成分制劑 氨基酸為氮源的成分制劑 非成分制劑 商品勻漿制劑 整蛋白氮源的制劑 組件制劑 （ 蛋白質(zhì)、糖脂肪、維生素等 ） 疾病導向型制劑 嬰兒、肝、腎 呼吸系統(tǒng)（高脂低糖） 瑞能 低蛋白血癥 — 瑞高 血糖代謝異常 — 瑞代 能全力 amp。 瑞代 ? 二者都是添加了膳食纖維的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑 ? 膳食纖維（ DF） ——來源于植物不被小腸消化酶水解而直接進入腸道的多糖和少量木質(zhì)素的總和 ? 緩解便秘；減少與腸內(nèi)營養(yǎng)相關的腹瀉的發(fā)生；維持結(jié)腸功能正常；維持腸道屏障 瑞素、瑞高 ——整蛋白、無膳食纖維 ? 不含膳食纖維 百普力、維沃 ——預消化 ? 百普力：短肽 ? 維沃：游離氨基酸 ? 容易被小腸細胞直接吸收利用 ? 適宜內(nèi)科早期危重營養(yǎng)支持 ? 外科適應癥強 ? 不適宜長期營養(yǎng)支持 Eg：能全力 主要營養(yǎng)參數(shù) ? 能量密度 （ 1kcal/ml） ? 蛋白質(zhì)含量 蛋白質(zhì)產(chǎn)熱占總熱量的百分率。高氮制劑蛋白質(zhì)熱量大于 20%（ 16%） ? 蛋白質(zhì)來源 包括整蛋白、短肽、氨基酸（整蛋白） ? 投給途徑 管飼或口服，根據(jù)口味 ? （管飼口服均可） 瑞高特點 Fresubin750MCT Product Feature N:NPC 1:100 能量： 1500 kcal / l 能量分布： 20： 35： 45 （蛋白質(zhì)：脂肪：糖） 蛋白質(zhì)： 75 g / l 脂肪： 58 g / l MCT 33 g / l 碳水化合物： 170 g / l 全營養(yǎng)配方 高氮熱比 1： 100 高蛋白含量 （為同體積標準配方的 2倍） ? 可作為病人營養(yǎng)支持的唯一來源 ? 加速氮平衡、特別適用高蛋白需求的病人 — 低蛋白血癥 — 高分解代謝 瑞高特點 /益處 (Fresubin750MCT Product Feature/Benefits ) ? 高能量密度 () ? 高 MCT ? 滲透壓低 ? 尤其適合能量需求高而液體入量受限患者 ? 更快吸收、更好的腸道耐受性 ? 代謝過程簡單、更好的肝臟耐受 ? 直接被小腸粘膜吸收，更快供能 ? 避免高滲性腹瀉 瑞高特點
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