營養(yǎng)支持療法ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-30 05:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 特點(diǎn)： 通過胃腸外途徑提供機(jī)體所需全部營養(yǎng)素 。 經(jīng)靜脈內(nèi)輸給－靜脈營養(yǎng) 腸外營養(yǎng)的途徑選擇 (PVC) (CVC) （ PICC） TPN適應(yīng)癥 : 無法從胃腸道正常攝食 ? 代謝亢進(jìn) ， 分解代謝旺盛經(jīng)口攝入不足 ， 如燒傷 、 嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染等 。 ?胃腸道需要休息或吸收不良。 ?潰瘍性結(jié)腸炎、 ?消化道大出血、長期腹瀉。 ?壞死性胰腺炎、急性腎衰、心衰、 肝昏迷等 營養(yǎng)液組成及需要量 成分： 氨基酸、脂肪乳劑、碳水化合物、 維生素、電解質(zhì)、微量元素、 水和其他重要營養(yǎng)物質(zhì)。 TPN組成 : 供靜脈用的 AA全部為 L－ AA L型結(jié)晶氨基酸溶液 8組必需氨基酸 幼兒：組氨酸 、 精氨酸 、 ?；撬? EAA:NEAA＝ 1:1～ 2 靜脈制劑的演變 氨基酸制劑的發(fā)展和演變 第一代：水解蛋白 (70年代 ) 第二代：不平衡氨基酸溶液 第三代：平衡氨基酸溶液 第四代：專病用氨基酸溶液 TPN組成 : 2. 葡萄糖 等滲 5％ ， 高滲 10％ 50% TPN組成 : 3. 脂肪 TPN須用脂肪乳劑 ， 顆粒直徑 用量為每天 1～ 2g/kg。 脂肪乳劑 組成： 植物油 ＋磷脂 ＋甘油 ＋水 (大豆油 /紅花油 ) (乳化劑 ) (等滲劑 ) 高壓勻化器乳化 脂肪乳劑 理化特性： PH、滲透壓、顆粒、 不從尿或糞中排出。 TPN組成 : 3. 脂肪 脂肪乳劑優(yōu)點(diǎn)： ? 供能量大 ? 溶液等滲 ， 對(duì)血管內(nèi)皮無損傷 ，可供外周靜脈輸注 ? 促進(jìn)脂溶性維生素的吸收 脂肪乳劑優(yōu)點(diǎn)： ? 同時(shí)提供必需脂肪酸 ? 代謝后不增加呼吸商和肺的功能 負(fù)擔(dān) ?脂肪與葡萄糖合用有更明顯節(jié)氮 效果 缺點(diǎn)： 價(jià)格昂貴，不能長期貯存 TPN組成 : AA種類與肝功能衰竭 肝病： 選用富含支鏈 AA， 減少芳香族 AA 嚴(yán)重肝病時(shí)，血漿 AA紊亂 芳香氨基酸升高 (aromaticaminoacids, AAA) 支鏈氨基酸降低
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