營養(yǎng)支持療法ppt課件(存儲版)
【正文】 人 ?慢性消耗病人 ?腫瘤病人提高對化療 、 放療耐受力 特殊應(yīng)用的要素膳： ?肝功能衰竭 （ 支鏈 ↑ 、 苯丙氨酸 ↓ 蛋氨酸 ↓ ） ?腎功能衰竭 （ 必需氨基酸 、 組氨酸 ） 要素膳禁忌證 ? 三個月內(nèi)的嬰兒： 不能耐受高滲液體喂養(yǎng) ? 嚴(yán)重短腸綜合征早期 ? 應(yīng)先用 TPN，然后過渡到。 eg: 昏迷 、 腦血管意外 、 神經(jīng)性厭食 上消化道疾病、頭頸部創(chuàng)傷、燒傷 勻漿膳 禁忌證： ?胃潴留或腸梗阻 ?消化道活動性出血 ?腸道感染 、 嚴(yán)重腹瀉 ?休克 勻漿膳制作原料和過程： 奶類 、 雞蛋 、 肉類 、 魚禽 、 米面 綠葉蔬菜 、 糖 、 油鹽等 天然食物－熟化處理－粉碎攪拌 －勻漿液－滅菌－人工管道－胃腸 勻漿膳喂養(yǎng)管位置： 勻漿膳中的蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素系大分子物質(zhì) ， 需在胃酸和消化道酶等作用下才能被完全消化 、 吸收 、 利用； 喂養(yǎng)管管端的最佳位置應(yīng)在胃內(nèi) 。 ?壞死性胰腺炎、急性腎衰、心衰、 肝昏迷等 營養(yǎng)液組成及需要量 成分： 氨基酸、脂肪乳劑、碳水化合物、 維生素、電解質(zhì)、微量元素、 水和其他重要營養(yǎng)物質(zhì)。 TPN給藥方法： 營養(yǎng)液的配備和輸注 ， 嚴(yán)格無菌條件下操作 全部營養(yǎng)要素混合輸入法： 裝人 3000ml輸液袋內(nèi) ， 混勻后恒速輸入 Y型二通管輸入法： 葡萄糖和脂肪乳劑作為一路，提供氮源的 AA溶液作為另一路 分別連接 “ Y”二通管滴注 TPN的護理： TPN支持全過程中護理工作十分重要 歸納起來有以下三個方面： 1．導(dǎo)管的護理 置管前做好病人思想工作，解除恐懼心理 準(zhǔn)備好導(dǎo)管和消毒包、輸液裝置 置管術(shù)后應(yīng)及時換藥（ 1次 /日） 導(dǎo)管拔出后要作細(xì)菌學(xué)培養(yǎng) TPN的護理： 2． TPN液的配制 配制室內(nèi)要嚴(yán)格消毒：空氣 、 地面 、操作臺 嚴(yán)格查對醫(yī)囑 按規(guī)定順序混合營養(yǎng)液 各種操作都要遵循嚴(yán)格無菌的原則 TPN的護理： 3． 病情觀察 ， 做好記錄和資料登記 TPN支持前稱體重 ， 觀察評定營養(yǎng)狀況 TPN后觀察治療反應(yīng) ，正確記錄進出量 ， 每天測尿糖 2～ 3次 ， 收集 24小時尿送檢 UUN， 按醫(yī)囑定期抽血監(jiān)測電解質(zhì) 、 肝腎功能 、 血脂及血 、尿常規(guī) 。 ?胃腸道需要休息或吸收不良。 營養(yǎng)支
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