麻醉液體療法ppt課件(存儲版)
【正文】 otonic Dehydration 常見急性腹瀉患兒，大量嘔吐后； 水、 Na+等比例丟失， 血 Na+130～ 150 mmol/L ； 特點：循環(huán)血容量、間質(zhì)液減少，細胞內(nèi)液無變化。 低鉀血癥 ： （ 1）神經(jīng)肌肉（興奮性降低）： 腱反射減弱或消失，呼吸變淺或呼吸麻痹； 腹脹，腸麻痹，腸鳴音減弱或消失。 混合液體張力計算 基本條件：以等滲為計算混合液體張力的 最基本條件（標準）。 第一天補液： １ .補液總量 累積損失量 +繼續(xù)損失量 +生理維持液 累積損失量 繼續(xù)損失量 生理維持液 總量 (ml) 輕度脫水 30~50 10~30 60~80 90~120 中度脫水 50~100 10~30 60~80 120~150 重度脫水 100~120 10~30 60~80 150~180 *累積損失量：是由于腹瀉嘔吐丟失量，據(jù)此判斷脫水程度 累積損失量： 等滲性脫水 1/2張 常用 1:1液 低滲性脫水 2/3張 常用 4： 3： 2液 高滲性脫水 1/31/5張 生理維持液； 繼續(xù)損失量：繼續(xù)腹瀉嘔吐脫水量 1/2張 1/3張 生理維持量： 1/31/5張 ２ .液體種類選擇： ３ .補液速度 擴容階段 : 對重度脫水有循環(huán)障礙者 目的：快速補充循環(huán)血量和恢復或改善腎功能 液體：用 2:1等張含鈉液 20ml/kg 總量不超過 300ml 速度： 3060分鐘內(nèi)靜脈注入 補充累積損失量：擴容后或不需要擴容者從本階段開始，目的是在 8～ 12小時內(nèi)糾正脫水。d） 10% KCl 嚴重低鉀血癥： 300～ 450mg/（ kg 5. 脈快、氣促、神煩、面浮腫、肺部羅音。 10kg嬰兒，中度等滲性脫水，補液方案 : (第一天 ) *10kg嬰兒，中度等滲性脫水，補液方案 : (第一天 ) ： 120 10=1200ml （ 1）定量： 600ml （ 2）定性： 1/2張 1:1液 （ 3）定速： 8～ 12h內(nèi) 8～ 10ml/（ kg 。 ① 判斷脫水程度、性質(zhì)。 4. 休克難以糾正，尿出現(xiàn)時間延遲。 糾正低鉀： 補鉀 : 補氯化鉀 輕度低鉀血癥： 200～ 300mg/（ kg ＊補液的總原則 三方面 :累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量 三定：定量、定性、定速 三先：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢 三見：見酸補堿、見驚補鈣、見尿補鉀 ＊ 首先要判斷的內(nèi)容及其臨床意義 A、脫水程度：判斷輕、中、重度脫水 決定補液總量（補多少） B、脫水性質(zhì)：判斷高、低、等滲脫水 決定補液成分（補什么） C、有無酸中毒 ：判斷輕、中、重度酸中毒 決定是否補堿。 臨床上將電解質(zhì)溶液稱為有張力的液體 以 %NaCl液為標準 ∵ %NaCl是電解質(zhì)溶液 ， 滲透壓 300 mOsm/L； ∴ 等滲液 =等張液 =1張液 其他液體與此為標準計算張力 如： 10% 氯化鈉液為高滲高張 （ 11張 ） 液 %碳酸氫鈉液 為等滲等張 （ 1張 )液 5% 碳酸氫鈉液為高滲高張 （ ） 如 5%葡萄糖液為非電解質(zhì)液，滲透壓與血漿相似， 但 葡萄糖進入體內(nèi)氧化成水和二氧化碳， 不再具 有吸水能力，不能維持滲透壓， 被認為是無張液 體，故 稱為等滲無張液體。 重度： 精神不振，煩躁不安，嗜睡，昏迷； 呼吸深快， 呼氣涼； 呼出氣有酮味； 口唇櫻紅； 惡心，嘔吐。 水與電解質(zhì)平衡失調(diào) 脫水 代謝性酸中毒 低鉀血癥 低鈣、低鎂血癥 脫 水 ? 定義： 是指水分攝入不足或丟失過多所引起的體液總量尤其是細胞外液量的減少，脫水時除失水外，同時還丟失鈉、鉀和其他電解質(zhì)。 小兒體液平衡特點 體液 是人體的重要組成部分，它廣泛分布于組織細胞內(nèi)外，構(gòu)成了人體的 內(nèi)環(huán)境 ，是保證生命健康的必要條件。 四、掌握小兒 液體療法，制定具體方案。 ２ .嬰幼兒腎臟的濃縮功能差，易發(fā)生代謝產(chǎn)物潴留和高
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