麻醉液體療法ppt課件-免費閱讀
【正文】 h） 注意補(bǔ)鉀、糾酸、補(bǔ)鈣鎂 （ 1）定量： 900ml （ 2）定性： 1/4 ～ 1/3張 1： 2液 （ 3）定速： 12～ 16h內(nèi) 約 5ml/（ kg日排水樣便 10余次，尿少，哭無淚。 糖多鹽少，張力偏低， 應(yīng)適當(dāng)增加電解質(zhì)液。h）。 液體療法時常用補(bǔ)液溶液 電解質(zhì)溶液： %氯化鈉 (NS)：為等滲液 含氯比血漿高，大量輸入可致高氯血癥； 3%氯化鈉溶液：用于糾正低鈉血癥； 5%碳酸氫鈉（ NB)：堿性溶液，用于糾正酸中毒，稀釋 %溶液為等滲液； 10%氯化鉀：配制成混合溶液后，用于預(yù)防和糾正低鉀血癥。 ?滲透壓：是指溶液吸水的能力 ， 其大小與溶液的顆粒數(shù)目 （ 主要是電解質(zhì) ） 有關(guān) 。 3 細(xì)胞外液量下降 ﹢ 滲透壓升高 水從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移 細(xì)胞內(nèi)液量明顯減少 細(xì)胞外液量部分補(bǔ)償 細(xì)胞內(nèi)脫水 循環(huán)障礙癥狀不明顯 *細(xì)胞內(nèi)脫水：皮膚粘膜干燥、煩渴、高熱、煩躁 不安、肌張力增高、驚厥； *神經(jīng)細(xì)胞脫水：腦脊液壓力降低，腦血管破裂出 血，腦血栓。 ＊嬰兒每日分泌的消化液占血漿容量的 1～ 2倍 ＊細(xì)胞外液的 2/3經(jīng)消化道交換 ４ .不顯性失水量是成人的 2倍。 二、熟悉 液體療法時常用補(bǔ)液溶液及臨床 應(yīng)用。 不同年齡的體液分布（占體重的 %） 總量 細(xì)胞外液 細(xì)胞內(nèi)液 年齡 血漿 間質(zhì)液 新生兒 78 6 37 35 1歲 70 5 25 40 214歲 65 5 20 40 成人 5560 5 1015 4045 二、水代謝旺盛 １ .年齡越小，需水量越多。 脫 水 1 . 脫水程度： 輕度脫水（體重減少 3～ 5%） 中度脫水（體重減少 5～ 10%） 重度脫水（體重減少 10%以上） 脫水程度判定標(biāo)準(zhǔn)： ? 皮膚粘膜干燥程度 ? 皮膚彈性 ? 前囟、眼窩凹陷程度 ? 末梢循環(huán)：心率、血壓、脈搏、肢溫、 體溫、尿量 皮膚彈性下降 脫水程度及臨床表現(xiàn) 輕度 中度 重度 失水量 3050ml/kg 50100ml/kg 100120ml/kg （占體重） ３ 5% 510% ＞ 10% 神志精神 精神稍差 萎靡 極萎靡 略煩躁 煩躁 淡漠、昏睡昏迷 皮膚 皮膚略干 皮膚干燥蒼白 皮膚發(fā)灰、發(fā)花 彈性稍差 彈性較差 干燥、彈性極差 粘膜 唇粘膜略干 唇干燥 唇極干 前囟眼窩 稍凹 明顯凹陷 深度凹陷 眼閉不合 眼 眼淚 有淚 淚少 無淚 尿量 稍少 明顯減少 極少或無 末梢循環(huán) 正常 四肢稍涼 四肢厥冷、脈弱、休克 脫 水 2 . 脫水性質(zhì)： 低滲性脫水 等滲性脫水 高滲性脫水 脫水性質(zhì) 等滲性脫水： Is
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