《麻醉液體療法》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 2 1 常用混合溶液的成分 口服補液鹽 Oral rehydration salt (ORS) WHO推薦 口服補液鹽的配方 成分 含量 (克 ) NaCl NaHCO3 KCl Glucose 20 Water 1000ml 此配方為 2/3 張， 含鉀濃度為 %. 液體療法 一、口服補液療法 適應(yīng)證： 輕或中度脫水，嘔吐不重，無腹脹 方法：輕度 : 50～ 80ml/kg 中度 : 80～ 100ml/kg 8～ 12h內(nèi)將累積損失補足，少量多次。 混合液體張力計算 基本條件：以等滲為計算混合液體張力的 最基本條件（標(biāo)準(zhǔn)）。 液體療法有關(guān)概念 ?血漿滲透壓： 280310mOsm/L ?溶液滲透壓：某種溶液的滲透壓與血漿滲 透壓相比較。 低鉀血癥 ： （ 1）神經(jīng)肌肉（興奮性降低）： 腱反射減弱或消失，呼吸變淺或呼吸麻痹； 腹脹，腸麻痹，腸鳴音減弱或消失。 脫水性質(zhì)的估計 性質(zhì) 血鈉 濃度 （ mmol/L） 病史 精 神 狀 況 發(fā) 熱 口 渴 尿 量 皮 膚 彈 性 膝 腱 反 射 高滲 失水 失鈉 150 急，營養(yǎng)狀態(tài)好，輸鹽過多 興 奮 不 安 明 顯 減 少 正 常 亢 進 低滲 失水＜失鈉 ＜ 130 慢，營養(yǎng)不良，輸糖多 嗜睡無力 不明顯 正常或略少 差 弱 等滲 水、鈉成比例失130150 急性感染，高熱史，胃腸引流術(shù) 正?；蚴人? 可有可無 少 略 差 無改變 水與電解質(zhì)平衡失調(diào) 脫水 代謝性酸中毒 低鉀血癥 低鈣、低鎂血癥 代謝性酸中毒 ： 吐瀉時丟失大量堿性腸液； 進食少，能量不足，腸吸收不良 ? 脂肪分解過多，產(chǎn)生大量酮體； 血容量減少，血液濃縮，血流緩慢，組織缺氧 ?無氧酵解增多 ?大量乳酸堆積； 脫水 ?腎血流量減少 ?腎排酸能力下降 ?酸性代謝產(chǎn)物堆積。 脫 水 1 . 脫水程度： 輕度脫水（體重減少 3～ 5%） 中度脫水（體重減少 5～ 10%） 重度脫水（體重減少 10%以上） 脫水程度判定標(biāo)準(zhǔn)： ? 皮膚粘膜干燥程度 ? 皮膚彈性 ? 前囟、眼窩凹陷程度 ? 末梢循環(huán)：心率、血壓、脈搏、肢溫、 體溫、尿量 皮膚彈性下降 脫水程度及臨床表現(xiàn) 輕度 中度 重度 失水量 3050ml/kg 50100ml/kg 100120ml/kg （占體重） ３ 5% 510% ＞ 10% 神志精神 精神稍差 萎靡 極萎靡 略煩躁 煩躁 淡漠、昏睡昏迷 皮膚 皮膚略干 皮膚干燥蒼白 皮膚發(fā)灰、發(fā)花 彈性稍差 彈性較差 干燥、彈性極差 粘膜 唇粘膜略干 唇干燥 唇極干 前囟眼窩 稍凹 明顯凹陷 深度凹陷 眼閉不合 眼 眼淚
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