吸入麻醉ppt課件(存儲版)
【正文】 第二節(jié) 常用的吸入麻醉裝置及吸入麻醉方法 一、 Inhalational anesthesia outfit 1. 氣源 Gases分為中心供氧和高壓氧氣瓶（ 200bar），經(jīng)減壓閥減壓后連接麻醉機。 5. 體內(nèi)代謝少；代謝產(chǎn)物無毒性，安全范圍大。 麻醉深淺與腦組織中的藥物分壓有關 全身麻醉 170年的發(fā)展歷史 “Gentlemen, this is no humbug!” ? . Warren ? 1842年 3月 30日 ? Geia ? Crawford Long ? Ether ? 早期代表性人物 ? Horace Wells ? William Morton ? James Simpson ? 分別代表了笑氣、乙醚和氯仿 4 吸入麻醉藥（第一階段） 淘汰的原因 ? 燃燒、爆炸： 乙醚 ? 毒性： 氯仿 第一階段 乙醚：（棄用） 笑氣 氯仿 （棄用） 持續(xù)使用了 100年！ （ 1847－ 1956） 5 吸入麻醉藥（第二階段） 淘汰的原因 燃燒、爆炸： 氯乙烷、 環(huán)丙烷、 乙烯、乙烯醚 ? 毒性： 三氯乙烯 第二階段 氯乙烷 乙烯 乙烯醚 環(huán)丙烷 （棄用） 三氯乙烯 （棄用） 6 吸入麻醉藥（第三階段） 淘汰的原因 氟乙烯醚：嚴重術后惡心嘔吐 甲氧氟烷：肝腎損傷 恩氟烷：心臟抑制明顯 第三階段 氟乙烯醚 （棄用） 氟烷 甲氧氟烷 恩氟烷 7 現(xiàn)代主流吸入麻醉藥 原因 其溶解度低、代謝率高 起效更快， 蘇醒快 現(xiàn)代鹵代制劑 異氟烷、地氟烷、七氟烷 占據(jù)全球吸入麻醉產(chǎn)品近 99%的市場份額，被臨床廣泛使用 Eger et al. The Pharmacology of Inhaled Anesthetics 2022:P2 Clinical evaluation of inhalational anesthetics 可控性 controllable 吸入麻醉藥可控性優(yōu)于靜脈麻醉藥； associated with blood/gas partition coefficient 麻醉藥分壓在兩相中達到平衡時的麻醉藥濃度比稱為分配系數(shù) 麻醉藥在血藥內(nèi)溶解度越低， 即血 /氣分配系數(shù)越小，可控性越好 麻醉強度 Anesthetic potency associated with oil/gas partition coefficient 油 /氣分配系數(shù)越高，麻醉強度越大，所需MAC也小 ? 通常吸入麻醉藥的血 /氣分配系數(shù)與油 /氣分配系數(shù)成反比，即麻醉強度越大，其可控性越差。 8. 能抑制過強的交感神經(jīng)活動。 4. 呼吸囊 Breathing bag呼吸機的貯氣部分。 根據(jù)有無活瓣、貯氣囊、螺紋管及新鮮氣體的流入位置分為MaplesonA、 B、 C、 D、 E五類。 VT大小及呼吸道阻力變化。 （ 3）下呼吸道梗阻常因誤吸、肺支氣管痙攣所致。 原因： 飽胃、胃積氣、藥物作用 臨床表現(xiàn)： 胃內(nèi)容及胃液（ PH)誤吸后迅速出現(xiàn)脈速、紫紺、血壓下降、呼吸困難及哮喘樣發(fā)作，晚期可發(fā)展為肺水腫
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