吸入麻醉ppt課件-wenkub
2023-01-27 10:59:35 本頁面
【正文】 quipment for monitoring anesthetic machine and intravenous fluids should be prepared. 二 . 臨床麻醉深度監(jiān)測 Monitoring depth of anesthesia ? 腦電雙頻指數(shù)ＢＩＳ和邊緣頻率ＳＥＦ近年研究較多． ? ＢＩＳ：清醒狀態(tài)８５～１００；手術(shù)期麻醉４０；深麻醉 ２０． 三．麻醉期間的觀察與管理 １．觀察項目 呼吸頻率 、幅度、呼吸道通暢度、和呼吸參數(shù) VT、 PAW、PETCO2. ? 淺快呼吸可能原因有疼痛、呼吸功能不全、肌力不足。 VT大小及呼吸道阻力變化。 優(yōu)點： ； ，易于保持氣道濕潤，保留體內(nèi)水份。 根據(jù)有無活瓣、貯氣囊、螺紋管及新鮮氣體的流入位置分為MaplesonA、 B、 C、 D、 E五類。 7. CO2吸收器 Canister or carbon dioxide absorber 內(nèi)裝鹼石灰，呼出氣通過時 CO2被吸收。 4. 呼吸囊 Breathing bag呼吸機的貯氣部分。 12. 無肝腎毒性。 8. 能抑制過強的交感神經(jīng)活動。 4. 血溶解度低，可控性好，誘導(dǎo)快，蘇醒快。 麻醉深淺與腦組織中的藥物分壓有關(guān) 全身麻醉 170年的發(fā)展歷史 “Gentlemen, this is no humbug!” ? . Warren ? 1842年 3月 30日 ? Geia ? Crawford Long ? Ether ? 早期代表性人物 ? Horace Wells ? William Morton ? James Simpson ? 分別代表了笑氣、乙醚和氯仿 4 吸入麻醉藥（第一階段） 淘汰的原因 ? 燃燒、爆炸： 乙醚 ? 毒性： 氯仿 第一階段 乙醚：（棄用） 笑氣 氯仿 （棄用） 持續(xù)使用了 100年！ （ 1847－ 1956） 5 吸入麻醉藥（第二階段） 淘汰的原因 燃燒、爆炸： 氯乙烷、 環(huán)丙烷、 乙烯、乙烯醚 ? 毒性： 三氯乙烯 第二階段 氯乙烷 乙烯 乙烯醚 環(huán)丙烷 （棄用） 三氯乙烯 （棄用） 6 吸入麻醉藥（第三階段） 淘汰的原因 氟乙烯醚：嚴重術(shù)后惡心嘔吐 甲氧氟烷：肝腎損傷 恩氟烷：心臟抑制明顯 第三階段 氟乙烯醚 （棄用） 氟烷 甲氧氟烷 恩氟烷 7 現(xiàn)代主流吸入麻醉藥 原因 其溶解度低、代謝率高 起效更快， 蘇醒快 現(xiàn)代鹵代制劑 異氟烷、地氟烷、七氟烷 占據(jù)全球吸入麻醉產(chǎn)品近 99%的市場份額，被臨床廣泛使用 Eger et al. The Pharmacology of Inhaled Anesthetics 2022:P2 Clinical evaluation of inhalational anesthetics 可控性 controllable 吸入麻醉藥可控性優(yōu)于靜脈麻醉藥； associated with blood/gas partition coefficient 麻醉藥分壓在兩相中達到平衡時的麻醉藥濃度比稱為分配系數(shù) 麻
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