營(yíng)養(yǎng)支持療法ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-03 05:31本頁(yè)面
【正文】 喂養(yǎng) ?男， 10歲 ?急性胰腺炎入院 ?繼發(fā)胰腺假囊腫 ?早期靜脈營(yíng)養(yǎng) ?以后過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（空腸喂養(yǎng)） ?百普素 應(yīng)用 3周后過(guò) 渡 到牛奶 . 腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥 ? 機(jī)械性：損傷 （ 與中心靜脈置管有關(guān) ） ? 感染性 : ? 敗血癥 (內(nèi)源和外源性 ),是主要并發(fā)癥 ? 代謝性 : ? 高血糖 、 低血糖 、 高脂血癥 、 膽汁瘀積和肝臟損害 ， ? 與病人臟器代謝狀況及配方的合理性有關(guān) TPN并發(fā)癥 ① 空氣栓塞 ② 管栓及大血管損傷 ③ 靜脈血栓 ， 炎癥 ，栓塞 ④ 敗血癥 ⑤ 氣胸 ， 血胸及神經(jīng)損傷 原因： 插管時(shí)深吸氣或?qū)Ч苊摮? 操作不熟練或?qū)Ч懿牧腺|(zhì)量不高 （ 太硬 ） 外周靜脈支持 導(dǎo)管或 TPN液污染 穿刺不當(dāng) ， 誤人胸膜腔 TPN并發(fā)癥 ① 高糖血癥 ， 滲透性利尿 ， 非酮性高滲透性脫水 ② 酮癥酸中毒 ③ 停輸后的低血糖癥 原因： 輸入糖總量大 ， 輸速快 ， 內(nèi)源性胰島素不足 內(nèi)源性胰島素不足或補(bǔ)充不夠 內(nèi)源性胰島素不足 TPN并發(fā)癥 3. AA代謝并發(fā)癥 ① 高氯血癥 、 酸中毒 ② 血清 AA譜不平衡 ③ 高氨血癥 ④ 腎前氮質(zhì)血癥 原因： 選用了氯化物高ＡＡ溶液 AA溶液成分不合理 溶液含氨高 ， 精氨酸和門(mén)冬氨酸不足 輸入 AA過(guò)多 TPN并發(fā)癥 、 磷代謝并發(fā)癥 ① 低磷 、 低鈣血癥 ② 高鈣血癥 ③ 維生素 D缺乏或過(guò)多 原因： 補(bǔ)充不足 供給過(guò)多或維生素 D過(guò)多 供給過(guò)多或不足 TPN并發(fā)癥 5. 其他 ① 低鉀或高鉀血癥 ② 低鎂血癥 ③ 微量元素缺乏 ④ 貧血 ⑤ 出血 ⑥ 維生素過(guò)多 ⑦ 血清 AST、 ALT、 AKP升高 ⑧ 膽汁淤積 原因： 利尿 ， 供鉀過(guò)多或不足 ，腎代償機(jī)能失調(diào) 供鎂不足 補(bǔ)充不夠或不及時(shí) 鐵 、 葉酸 、 維生素 ， 銅缺乏 維生素 K缺乏 供給過(guò)量 氨基酸不平衡的酶誘導(dǎo) ，肝脂肪沉積 膽汁的水分含量降低 思考題 1） 要素膳定義 2） 全胃腸外營(yíng)養(yǎng) (TPN)定義 、 組成 、 特點(diǎn) 、 適應(yīng)癥 、 禁忌癥及并發(fā)癥
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1