腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)支持ppt課件-資料下載頁
2025-07-23 19:34本頁面
【正文】 t） 組件制劑（ module diet） 特殊需要制劑等 均是流質(zhì)狀態(tài)的飲食，可經(jīng)口喂養(yǎng)和管飼。 33 1)適用范圍 : 腸道功能正常 的病人，常用于意識障礙，失去咀嚼吞咽能力，不能經(jīng)口進食者，無牙齒的老人，對肉類食品不能咀嚼或消化能力差者；也可作為嬰兒的輔助食品使用。 34 喂養(yǎng)管位置：勻漿膳可經(jīng)鼻胃管或胃造瘺管內(nèi)注入 。 勻漿膳中的蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素系大分子物質(zhì) ． 還需在胃酸和消化道酶等作用下才能被完全消化 、 吸收 、 利用 ， 故喂養(yǎng)管管端的最佳位置應在胃內(nèi) 。 35 （ 6）下列病人不能使用： 3個月內(nèi)的嬰兒，因其不能耐受高滲液體； 糖尿病及代謝異常的病人； 先天性氨基酸代謝紊亂的兒童。 有消化道出血及各種類型的腸梗阻的病人。 36 EN的并發(fā)癥 及防治 在嚴格掌握腸內(nèi)營養(yǎng)適應證、加強監(jiān)測、重視病人原發(fā)病處理的情況下，大多數(shù)腸內(nèi)營養(yǎng)支持的并發(fā)癥是可以預防的。 EN引起的并發(fā)癥有： 胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐、胃排空延遲、腹脹、腸痙攣、便秘和腹瀉等，其中以腹瀉最為常見。 37 與喂養(yǎng)管相關的并發(fā)癥 鼻咽部和食道粘膜損傷 、 導管阻塞 、 喂養(yǎng)管移位 代謝性并發(fā)癥 高血糖 高碳酸血癥 水 、 電解質(zhì)與微量元素失衡 感染：吸入性肺炎 營養(yǎng)液及輸送系統(tǒng)器械管道污染所致的感染 。 精神方面： 不能咀嚼 、 吞咽食物 ， 部分病人不接受鼻胃管 。 有些病人感到口渴 ， 味覺異常 。 由于鼻胃管的存在 ， 病人常經(jīng)口呼吸 ， 引起口干 ， 流鼻涕 。 38 EN的禁忌癥 ? 3個月的嬰兒； ? PN 6～ 8周，以后采用逐步增量的腸內(nèi)營養(yǎng)； ? ； ? ； ? 、麻痹性腸梗阻、上消化道出血、頑固性嘔吐、腹膜炎或腹瀉急性期中，不宜給予腸內(nèi)營養(yǎng)； ? ； ? ，接受高劑量類固醇藥物的病人，都不耐受腸內(nèi)營養(yǎng)的高糖負荷； ? 營養(yǎng)。 39 EN支持的監(jiān)測 ? 根據(jù)病人的具體情況確定檢查次數(shù)，一般以每周一次為宜。 ? 1．插管后導管位置 /與導管有關感染的監(jiān)測。 ? 2．輸液系統(tǒng) /輸入速率 /濃度的監(jiān)測：微沉淀物或結晶易引起導管阻塞，應經(jīng)常檢查過濾裝置、泵及各個連接點，定期清洗和更換喂養(yǎng)管 /容器，還應經(jīng)常檢查導管的位置和通暢情況。 ? 3．營養(yǎng)及體液平衡等監(jiān)測：包括營養(yǎng)狀態(tài)判定，尿中的尿素氮（ UUN）、血中電解質(zhì)、水的出入量的監(jiān)測，氮平衡、血糖和肝腎功能的測定。 ? 4．相關的并發(fā)癥，如胃腸并發(fā)癥的癥狀與體征。 ? 5．營養(yǎng)支持的效果和對免疫功能的影響。 40 謝謝！
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