兒科腸外營養(yǎng)支持-資料下載頁
2025-09-24 12:28本頁面
【正文】 7〕腸外鋅推薦量是 3個月嬰兒 250μg/L ， =3個月嬰兒 100μg/L ，兒童 50μg/L 〔最大劑量 5mg/d〕 (D) ? 〔 8〕經(jīng)皮膚或消化道過量流失時，鋅需要額外補充(D) 第四十三頁，共五十一頁。 PN并發(fā)癥包含 3種： ? 與 中心靜脈導(dǎo)管 相關(guān)的并發(fā)癥 ： 感染、阻塞、中心靜脈血栓、肺栓塞和意外損傷 ? 代謝性 并發(fā)癥 ： 電解質(zhì)、無機鹽、葡萄糖、必需脂肪酸、維生素和微 量元素失調(diào) ? 其他組織系統(tǒng) 并發(fā)癥： 肝膽疾病、代謝性骨病、生長障礙 第四十四頁，共五十一頁。 推薦意見 〔 1〕嚴(yán)格遵循 PICC臵管與護理原那么，由經(jīng)過培訓(xùn)、有資質(zhì)的醫(yī)護人員進行操作，防止導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥〔 A〕 〔 2〕有原因不明的發(fā)熱或疑似導(dǎo)管相關(guān)感染病癥時，血培養(yǎng)之后迅速通過靜脈應(yīng)用廣譜抗生素，明確病原后換成敏感抗生素治療。治療時間應(yīng)根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果來定〔 D〕 〔 3〕經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸液后應(yīng)常規(guī)用生理鹽水沖管，不使用時應(yīng)用肝素沖洗至少每周 1次〔 D〕 第四十五頁，共五十一頁。 推薦意見 〔 4〕對患兒、家屬以及護理人員〔照護人員〕都應(yīng)該進行中心靜脈導(dǎo)管平安教育〔 D〕 〔 5〕防止藥物和 PN營養(yǎng)液在輸液管里混合，除非有研究證實兩者可以混合〔 D〕 〔 6〕如結(jié)合膽紅素逐漸升高，考慮暫時減少或停輸脂肪乳劑〔 D〕 〔 7〕長期 PN患兒需要常規(guī)監(jiān)測生長和機體組份〔 D〕 第四十六頁，共五十一頁。 第四十七頁，共五十一頁。 小結(jié) 中國兒科腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南〔 2024年〕 ：經(jīng)腸內(nèi)未能獲得所需足夠營養(yǎng) 5d以上的患兒 ：休克，嚴(yán)重水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)未糾治時 ：專業(yè)人員臵管與維護，根據(jù)營養(yǎng)液輸注天數(shù)與營養(yǎng)液配方滲透壓濃度，選擇適宜的靜脈臵管途徑 ：個體化靜息能量測量、營養(yǎng)不良患兒可給 130%~150%的 REE ：必需氨基酸 ：監(jiān)測血脂、血膽紅素和白蛋白水平；呼衰、血小板減少時慎用； 20%脂肪乳劑 第四十八頁，共五十一頁。 小結(jié) :周圍靜脈輸注 GS濃度應(yīng) %，而中心靜脈輸注 GS濃度可達 25% :液體量應(yīng)根據(jù)兒童年齡和體重變化調(diào)整 ：補充 13種維生素 ：一般采用混合制劑〔鐵、鉻、銅、碘、錳、鉬、硒、鋅〕 :中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)、代謝性、其他組織系統(tǒng) 第四十九頁，共五十一頁。 第五十頁，共五十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 兒科腸外營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用。 20240704。只有接受過相關(guān)培訓(xùn)的專業(yè)人員才能進行置管并對其進行維護。根據(jù)營養(yǎng)液輸注天數(shù)與營養(yǎng)液配方滲透壓濃度，選擇適宜的靜脈置管途徑。 (7)PN液中不推薦添加肝素 ，但采用小劑量肝素進行沖。 REE〔 Kcal/d〕=66++。 PN時有高膽紅素風(fēng)險的嬰兒應(yīng)監(jiān)測血脂、血膽紅素?！?2〕有條件應(yīng)使用血清維生素 E/總血清脂肪比值來正確評。小結(jié) 第五十一頁，共五十一頁。
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