中國老年患者腸外腸內營養(yǎng)支持專家共識解讀-資料下載頁
2024-10-04 09:54本頁面
【正文】 氧運動可有效提高質量生命年。 第二十二頁，共二十八頁。 〔三〕、阿爾茨海默病 AD患者存在營養(yǎng)不良風險，對每一個被診斷的 AD患者，都應該進行營養(yǎng)狀況的評估，特別是體重的檢測。 綜合飲食與改善生活習慣，補充多種維生素、聯合應用抗抑郁藥及膽堿酯酶抑制劑可改善早期 AD患者的認知功能。 早期 AD患者假設發(fā)現有營養(yǎng)不良風險，那么應行 ONS。其包括：日常飲食之外額外增加口服營養(yǎng)制劑。 晚期無法進食的 AD患者，可視具體情況考慮管飼喂養(yǎng)，有條件可采用 PEG。 第二十三頁，共二十八頁。 〔四〕、老年壓瘡 營養(yǎng)不良是壓瘡發(fā)生的危險因素。 老年患者伴有營養(yǎng)不良的應該警惕壓瘡的發(fā)生。 改善老年病人的重度營養(yǎng)不良能幫助促進壓瘡愈合。 及時糾正營養(yǎng)不良對預防壓瘡發(fā)生有益。 應用高蛋白質含量的整蛋白 EN制劑對壓瘡傷口愈合有利。 第二十四頁，共二十八頁。 (五 )、老年惡性腫瘤 腫瘤患者的營養(yǎng)支持需兼顧其伴隨疾病和用藥情況，首選 EN。 老年腫瘤患者放化療期間無需常規(guī)進行營養(yǎng)支持，但需密切監(jiān)測營養(yǎng)狀態(tài)。 老年腫瘤患者營養(yǎng)支持指征為：①已存在營養(yǎng)不良 (營養(yǎng)缺乏 ),或預計患者不能進食時間長于 7日 。②如果預計口服攝入量缺乏 (小于預計能量消耗的 60%,且長于 10天 )。③對于營養(yǎng)攝入缺乏導致的體重下降患者。 老年腫瘤終末期患者，保持營養(yǎng)狀態(tài)不再重要，治療應以提供舒適以及緩解病癥為目的。 添加 ω3脂肪酸的配方可能改善腫瘤患者的營養(yǎng)狀況和生活質量。 第二十五頁，共二十八頁。 〔六〕、終末期老年患者 進食困難或營養(yǎng)攝入缺乏的終末期患者應該接受營養(yǎng)支持。 終末期患者營養(yǎng)支持的方式推薦 EN：對于腫瘤生長緩慢、預計生存期超過 3個月無法給予 EN的患者，可考慮給予 PN。 管飼營養(yǎng)可通過鼻胃管或 PEG途徑。 終末期患者營養(yǎng)支持的能量供給以緩解病癥、減輕痛苦為目的，以維持根本生理需求為宜。 對于終末期患者不實施或終止人工營養(yǎng)的問題，應在審慎評估的根底上，尊重患者本人〔清醒有行為能力者〕或家屬、法定監(jiān)護人〔無行為能力的患者〕的意見，做出不實施或終止人工營養(yǎng)的決定。 第二十六頁，共二十八頁。 十一、展望 目前我國綜合醫(yī)院老年科絕大多數沒有營養(yǎng)支持小組，老年患者的營養(yǎng)處理很不標準，隨著認識的提高和指南專家共識的制定，老年營養(yǎng)問題必將得到長足進步，造福廣闊老年患者。 第二十七頁，共二十八頁。 內容總結 中國老年患者腸外腸內營養(yǎng)支持專家共識。由此可見老年醫(yī)學的全面開展是滿足時代需要的大事。在臨床中常見于疾病的終末期，它可能給疾病的臨床結局帶來不利影響。應根據老年患者的生理和病理特點制定合理的營養(yǎng)支持方案。 高吸入性肺炎風險的患者，應選擇經各種途徑 〔 如鼻空腸管、空腸造口術或 PEG〕 的空腸置管技術。 ONS改善老年癡呆癥患者的營養(yǎng)狀況的效果優(yōu)于營養(yǎng)教育。 老年患者伴有營養(yǎng)不良的應該警惕壓瘡的發(fā)生 第二十八頁，共二十八頁。
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