中國(guó)老年患者腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持專家共識(shí)解讀-資料下載頁(yè)
2025-09-25 09:54本頁(yè)面
【正文】 氧運(yùn)動(dòng)可有效提高質(zhì)量生命年。 第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。 〔三〕、阿爾茨海默病 AD患者存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)每一個(gè)被診斷的 AD患者，都應(yīng)該進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估，特別是體重的檢測(cè)。 綜合飲食與改善生活習(xí)慣，補(bǔ)充多種維生素、聯(lián)合應(yīng)用抗抑郁藥及膽堿酯酶抑制劑可改善早期 AD患者的認(rèn)知功能。 早期 AD患者假設(shè)發(fā)現(xiàn)有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，那么應(yīng)行 ONS。其包括：日常飲食之外額外增加口服營(yíng)養(yǎng)制劑。 晚期無(wú)法進(jìn)食的 AD患者，可視具體情況考慮管飼喂養(yǎng)，有條件可采用 PEG。 第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。 〔四〕、老年壓瘡 營(yíng)養(yǎng)不良是壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 老年患者伴有營(yíng)養(yǎng)不良的應(yīng)該警惕壓瘡的發(fā)生。 改善老年病人的重度營(yíng)養(yǎng)不良能幫助促進(jìn)壓瘡愈合。 及時(shí)糾正營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)預(yù)防壓瘡發(fā)生有益。 應(yīng)用高蛋白質(zhì)含量的整蛋白 EN制劑對(duì)壓瘡傷口愈合有利。 第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。 (五 )、老年惡性腫瘤 腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持需兼顧其伴隨疾病和用藥情況，首選 EN。 老年腫瘤患者放化療期間無(wú)需常規(guī)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，但需密切監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。 老年腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持指征為：①已存在營(yíng)養(yǎng)不良 (營(yíng)養(yǎng)缺乏 ),或預(yù)計(jì)患者不能進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)于 7日 。②如果預(yù)計(jì)口服攝入量缺乏 (小于預(yù)計(jì)能量消耗的 60%,且長(zhǎng)于 10天 )。③對(duì)于營(yíng)養(yǎng)攝入缺乏導(dǎo)致的體重下降患者。 老年腫瘤終末期患者，保持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不再重要，治療應(yīng)以提供舒適以及緩解病癥為目的。 添加 ω3脂肪酸的配方可能改善腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量。 第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。 〔六〕、終末期老年患者 進(jìn)食困難或營(yíng)養(yǎng)攝入缺乏的終末期患者應(yīng)該接受營(yíng)養(yǎng)支持。 終末期患者營(yíng)養(yǎng)支持的方式推薦 EN：對(duì)于腫瘤生長(zhǎng)緩慢、預(yù)計(jì)生存期超過(guò) 3個(gè)月無(wú)法給予 EN的患者，可考慮給予 PN。 管飼營(yíng)養(yǎng)可通過(guò)鼻胃管或 PEG途徑。 終末期患者營(yíng)養(yǎng)支持的能量供給以緩解病癥、減輕痛苦為目的，以維持根本生理需求為宜。 對(duì)于終末期患者不實(shí)施或終止人工營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題，應(yīng)在審慎評(píng)估的根底上，尊重患者本人〔清醒有行為能力者〕或家屬、法定監(jiān)護(hù)人〔無(wú)行為能力的患者〕的意見，做出不實(shí)施或終止人工營(yíng)養(yǎng)的決定。 第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。 十一、展望 目前我國(guó)綜合醫(yī)院老年科絕大多數(shù)沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)支持小組，老年患者的營(yíng)養(yǎng)處理很不標(biāo)準(zhǔn)，隨著認(rèn)識(shí)的提高和指南專家共識(shí)的制定，老年?duì)I養(yǎng)問(wèn)題必將得到長(zhǎng)足進(jìn)步，造福廣闊老年患者。 第二十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 中國(guó)老年患者腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持專家共識(shí)。由此可見老年醫(yī)學(xué)的全面開展是滿足時(shí)代需要的大事。在臨床中常見于疾病的終末期，它可能給疾病的臨床結(jié)局帶來(lái)不利影響。應(yīng)根據(jù)老年患者的生理和病理特點(diǎn)制定合理的營(yíng)養(yǎng)支持方案。 高吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)選擇經(jīng)各種途徑 〔 如鼻空腸管、空腸造口術(shù)或 PEG〕 的空腸置管技術(shù)。 ONS改善老年癡呆癥患者的營(yíng)養(yǎng)狀況的效果優(yōu)于營(yíng)養(yǎng)教育。 老年患者伴有營(yíng)養(yǎng)不良的應(yīng)該警惕壓瘡的發(fā)生 第二十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。
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