中國老年患者腸外腸內營養(yǎng)支持專家共識解讀(參考版)
2024-10-04 09:54本頁面
【正文】 。 ONS改善老年癡呆癥患者的營養(yǎng)狀況的效果優(yōu)于營養(yǎng)教育。應根據(jù)老年患者的生理和病理特點制定合理的營養(yǎng)支持方案。由此可見老年醫(yī)學的全面開展是滿足時代需要的大事。 第二十七頁，共二十八頁。 第二十六頁，共二十八頁。 終末期患者營養(yǎng)支持的能量供給以緩解病癥、減輕痛苦為目的，以維持根本生理需求為宜。 終末期患者營養(yǎng)支持的方式推薦 EN：對于腫瘤生長緩慢、預計生存期超過 3個月無法給予 EN的患者，可考慮給予 PN。 第二十五頁，共二十八頁。 老年腫瘤終末期患者，保持營養(yǎng)狀態(tài)不再重要，治療應以提供舒適以及緩解病癥為目的。②如果預計口服攝入量缺乏 (小于預計能量消耗的 60%,且長于 10天 )。 老年腫瘤患者放化療期間無需常規(guī)進行營養(yǎng)支持，但需密切監(jiān)測營養(yǎng)狀態(tài)。 第二十四頁，共二十八頁。 及時糾正營養(yǎng)不良對預防壓瘡發(fā)生有益。 老年患者伴有營養(yǎng)不良的應該警惕壓瘡的發(fā)生。 第二十三頁，共二十八頁。其包括：日常飲食之外額外增加口服營養(yǎng)制劑。 綜合飲食與改善生活習慣，補充多種維生素、聯(lián)合應用抗抑郁藥及膽堿酯酶抑制劑可改善早期 AD患者的認知功能。 第二十二頁，共二十八頁。 推薦進行抗阻和有氧運動，每周 3次，每次2030分鐘。 高生物學價的優(yōu)質蛋白質至少占 1/2，富含亮氨酸的口服氨基酸營養(yǎng)補充混合物有助于促進肌肉蛋白質的合成。 〔二〕、肌肉減少癥營養(yǎng)支持 平衡蛋白質和能量的補充作為綜合治療的一局部，可能對于預防和逆轉肌肉減少癥有效。 老年腹部手術患者，如果手術后需要營養(yǎng)支持，推薦關腹前放置較細的空腸造口管或鼻空腸管，術后早期給予 EN。 由于腸道耐受力有限，管飼內營養(yǎng)推薦采用輸注泵以較低的滴速〔 1020ml/h〕開始，可能需要 57天才能到達目標攝入量。 對于無營養(yǎng)風險的老年患者，圍手術期接受單純糖電解質輸液已經足夠。 第二十頁，共二十八頁。有益于降低誤吸風險。管飼時抬高床頭 30176。 ? 輸注腸內營養(yǎng)之前，應確認鼻腸管或鼻胃管位置，使用過程中如疑有移位，應行影像學檢查確認。預防性應用抗生素對預防導管相關感染并無益處。 ? 老年患者 PN首選外周靜脈途徑，營養(yǎng)液滲透壓需控制在 900 mOsmol/L以下，時間在 1014天以內。常見有血糖和電解質紊亂、相關性肝病、腸功能障礙、代謝性骨病、過度喂養(yǎng)等。 PN并發(fā)癥包括：置管并發(fā)癥、輸注路徑并發(fā)癥、營養(yǎng)代謝并發(fā)癥等。 第十八頁，共二十八頁。 ? 不超過一周的 PN首選周靜脈輸注； PICC是較長時間 PN輸注途徑。 第十七頁，共二十八頁。危重癥患者也應將魚油脂肪乳作為 PN處方的一局部。 ? PN處方建議糖脂雙能源，脂肪比例可適當增加〔不超過非蛋白熱卡的 50%〕。當 EN不能滿足患者總熱量的 60%或有 EN禁忌和不耐受時，應選用 PN。 第十六頁，共二十八頁。 ? ONS改善老年癡呆癥患者的營養(yǎng)狀況的效果優(yōu)于營養(yǎng)教育。 ? ONS可減少髖部骨折和骨科手術老年患者的營養(yǎng)風險和手術后
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