危重癥患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持(參考版)
2024-08-20 15:35本頁面
【正文】 ? 電解質失衡 存在消化液大量丟失及應用利尿藥物的重癥病人，注意鈉、鉀、鎂等的補充。必要時補充胰島素或服用降糖藥物，此類病人往往需要降低葡萄糖的供給量。 代謝性并發(fā)癥的處理 ? 糖代謝紊亂 糖尿病或糖耐量異常、重癥胰腺炎，感染、創(chuàng)傷等應激后患者可出現(xiàn)血糖升高。 ? 預防： 1. 稀釋 —在開始接受腸內(nèi)營養(yǎng)時，應將營養(yǎng)液的濃度稀釋1/4~1/2，在某些危重病人，可從溫開水或鹽水開始，逐漸增加濃度。并避免采用分次注射或滴注的方式。 ? 胃運動不良者應用胃動力藥物。溶解后成糊狀或膠凍樣的藥品避免使用。 ? 代謝性并發(fā)癥 包括葡萄糖不耐受，電解質失衡及某些營養(yǎng)素缺乏或過剩。 ? 呼吸道并發(fā)癥 誤吸與肺部感染，多發(fā)生于昏迷、導管位置異常及胃排空不良時，尤其是接受了食管、胃手術使解剖結構發(fā)生改變。 全天總量 2022ml。 ? 應用一次性輸液管，剪掉與針頭連接的過濾網(wǎng)，直接與營養(yǎng)管連接。 ? 連續(xù)滴注 借助腸內(nèi)營養(yǎng)泵于 2024小時連續(xù)滴注。 ——引起的并發(fā)癥較多，如惡心、嘔吐、腹痛。 病人可同時經(jīng)口進食。 降低反流與誤吸的發(fā)生率。 經(jīng)內(nèi)窺鏡造口置管：對病人打擊小，尤其適用于需要給予腸內(nèi)營養(yǎng)的危重病人。 ? 注意：營養(yǎng)液的滲透壓不宜過高，滴注速度較均勻，且不宜過快，尤其在喂養(yǎng)的開始階段。 ? 不適于：接受長時間 EN支持的病人及昏迷病人，特別是胃腸運動功能障礙時應避免使用（長時間留置鼻管可增加鼻竇、口咽部與上呼吸道感染的發(fā)生率。 ? 瑞素 腸道準備及短期管飼營養(yǎng)配方 不含膳食纖維 ? 瑞能 癌癥病人的腸內(nèi)營養(yǎng) 低糖，高脂肪，富含 ω3脂肪酸，維生素A/C/E ? 瑞代 糖尿病及應激性高血糖專用型 低血糖指數(shù)，碳水化合物主要來源于 70%緩釋淀粉和 30%果糖，富含膳食纖維 ? 瑞高 燒傷及低蛋白血癥營養(yǎng)配方 蛋白質含量高達 75g/1000ml，高能量密度 ? 瑞素 500ml/瓶 1kcal/ml 以本品為唯一營養(yǎng)來源患者 30ml/kg，補充能量來源患者5001000ml/日 ? 瑞能 200ml/瓶 營養(yǎng)來源患者 68瓶 /日，補充能量來源患者26瓶 /日 ? 瑞代 500ml/瓶 營養(yǎng)來源患者 2022ml/日，補充能量來源患者 500ml/日 ? 瑞高
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