腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理ppt課件-資料下載頁
2025-01-08 05:10本頁面
【正文】 發(fā)生高危者，應(yīng)采用鼻空腸置管。 徹底清理呼吸道。 適當(dāng)應(yīng)用抗生素和皮質(zhì)激素。 52 （四）置管并發(fā)癥 經(jīng)鼻置管：鼻翼部糜爛，咽喉部潰瘍，聲音嘶啞，鼻竇炎，中耳炎等； 胃造口：胃內(nèi)容物漏出，造成腹腔感染，造口處出血； 空腸造口：造口管周圍滲漏、梗阻。 53 （五）機械性并發(fā)癥 管道堵塞原因： ? 營養(yǎng)液物理特性導(dǎo)致液體凝固 ? 口服藥未能完全溶解：不能研碎的藥物、有抵抗胃液的包衣片劑、膠囊、緩釋劑型藥物 ? 不及時沖洗管路導(dǎo)致營養(yǎng)液附壁 ? 營養(yǎng)管路過細 ? 配置的太粘稠：營養(yǎng)液內(nèi)加入藥物 54 （五）機械性并發(fā)癥 處理： ? 采用低濃度腸內(nèi)營養(yǎng)； ? 藥品可采用研磨機器進行研磨； ? 鼻飼前、后均應(yīng)給予 2030ml溫開水或生理鹽水沖洗胃管；持續(xù)滴注時每 34h沖洗一次，有條件者可采用腸內(nèi)營養(yǎng)泵控制流速；輸注完畢沖洗營養(yǎng)管直至無殘渣； ? 嚴格交接班，及早發(fā)現(xiàn)。 55 （五）機械性并發(fā)癥 管路堵塞的措施 ? 胃管：及時沖洗，必要時更換； ? 空腸管：如遇阻力小，用小注射器沖洗，不可強行推注，以免爆管，沖不開時每隔 1小時沖洗一次直至沖開。 ? 5%碳酸氫鈉保留去除胃管腔內(nèi)沉積物效果佳，適合在臨床中應(yīng)用。 56 腸內(nèi)營養(yǎng) —— 護理是關(guān)鍵 ? 國內(nèi)外文獻、資料回顧，腸內(nèi)營養(yǎng)胃腸道并發(fā)癥多見，有報道腹脹、腹瀉發(fā)生達 46%； ? 誤吸和返流的發(fā)生率有 %； ? 出現(xiàn)并發(fā)癥后，不敢再用腸內(nèi)營養(yǎng)； ? 護理上增加了一些相關(guān)器械的護理工作； 57 體位 ? 文獻報道床頭抬高 ≥30176。 的半臥位是減少返流的最佳體位，有利于減少返流，床頭不能搖起可用枕頭等墊高。對意識障礙患者抬高床頭 3040176。 或半坐臥位，可減少痰液蓄積的發(fā)生。鼻飼后應(yīng)保持床頭抬高 3060min，有利于食物消化，促進胃排空，防止體位過低導(dǎo)致食物逆流。實踐證明抬高 3040176。 減少返流引起誤吸的危險是合理的，是一種簡單又經(jīng)濟的方法。 58 監(jiān)測 胃動力監(jiān)測： ? 通過每 4小時回抽胃內(nèi)殘余量，監(jiān)測胃排空能力。 ? 若有胃排空延遲或胃潴留即胃動力障礙 59 監(jiān)測 腸動力監(jiān)測： ? 腸鳴音亢進、腹瀉、腹脹或便秘為腸動力紊亂表現(xiàn)。 ? 通過聽腸鳴音，觀察腹瀉和便秘，以便了解腸動力。 60 鼻飼規(guī)范 鼻飼前 ? 必須確認管是否在胃內(nèi)（必要時請第 2人確認）； ? 抽吸胃內(nèi)容物以判斷有無胃腸功能障礙、消化道出血； ? 必須抬高床頭 3040176。 。 61 鼻飼規(guī)范 鼻飼中 ? 嚴格控制鼻飼飲食“三度”； ? 做好三查七對和醒目標(biāo)志； ? 觀察病人病情； ? 及時處理各種鼻飼并發(fā)癥。 62 鼻飼規(guī)范 鼻飼后 ? 床頭抬高 3040176。 1h； ? 避免翻身、拍背、搬動病人等操作，吸痰動作應(yīng)輕柔； ? Q4h檢查并記錄胃管刻度，抽吸胃內(nèi)容物以及時判斷有無胃潴留及并發(fā)癥，并沖管。 63 謝謝！
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