腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理ppt課件-在線瀏覽
2025-02-25 05:10本頁(yè)面
【正文】 路的長(zhǎng)度，避免牽拉。 ? 包括：勻漿制劑，混合奶， 以整蛋白為氮源的非要素制劑 18 要素制劑 ? 也稱單體膳，是一種營(yíng)養(yǎng)素齊全、不需消化或稍加消化即可吸收的少渣營(yíng)養(yǎng)劑，一般以氨基酸為氮源，以葡萄糖、蔗糖或糊精為碳水化合物，以植物油、 MCT為脂肪來(lái)源，并含多種維生素和礦物質(zhì)，又稱化學(xué)組成明確制劑。它可對(duì)完全制劑進(jìn)行補(bǔ)充或強(qiáng)化，以彌補(bǔ)完全制劑在適應(yīng)個(gè)體差異方面欠缺靈活的不足；亦可采用兩種或兩種以上的組件制劑構(gòu)成組件配方，以適合病人的特殊需要。 22 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)征 （一）不能經(jīng)口進(jìn)食、攝食不足或有攝食禁忌者 : 經(jīng)口進(jìn)食困難 經(jīng)口攝食不足 無(wú)法經(jīng)口攝食 23 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)征 （二）胃腸道疾病 : 短腸綜合征 胃腸道瘺 炎性腸道疾病 患有吸收不良綜合征 胰腺疾病 結(jié)腸手術(shù)與診斷準(zhǔn)備 對(duì)于神經(jīng)性厭食或胃癱瘓的病人 24 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)征 （三）胃腸道外疾病 術(shù)前、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持 腫瘤化療、放療的輔助治療 燒傷、創(chuàng)傷 肝功能衰竭 腎衰竭 心血管疾病 先天性氨基酸代謝缺陷病 腸外營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充或過(guò)渡 25 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌征 不宜應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)： ? 重癥胰腺炎急性期 ? 嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)、麻痹性腸梗阻、上消化道出血、頑固性嘔吐、嚴(yán)重腹瀉或腹膜炎 ? 小腸廣泛切除 46周內(nèi) ? 年齡小于 3個(gè)月的嬰兒 ? 完全性腸梗阻及胃腸蠕動(dòng)嚴(yán)重減慢的病人 ? 胃大部切除后易產(chǎn)生傾倒綜合征的病人 26 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌征 慎用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持： 嚴(yán)重吸收不良綜合征及長(zhǎng)期少食衰弱的病人 小腸缺乏足夠吸收面積的空腸瘺病人 休克、昏迷的病人 癥狀明顯的糖尿病、糖耐量異常的病人、接受高劑量類固醇藥物治療的病人 27 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的優(yōu)越性 ? 重癥病人在條件允許情況下，應(yīng)盡早使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。 ? 術(shù)后病人處于高分解代謝狀態(tài)，與腸外營(yíng)養(yǎng)相比，胃腸道營(yíng)養(yǎng)具有符合生理狀態(tài)、有利于胃腸道結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)以及操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)。 ? 早期經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、迅速補(bǔ)充蛋白質(zhì)及各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是安全、有效的營(yíng)養(yǎng)支持方法，還可減少病人的經(jīng)濟(jì)支出，值得提倡 。 ? 營(yíng)養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，溫度以 4042℃為宜，注意容器消毒，每日喂養(yǎng)后必須用溫開(kāi)水沖管，防止?fàn)I養(yǎng)液在胃管內(nèi)潴留，將胃管末端反折包好，防止污染。 腹瀉 —— 皮膚完整性受損。 36 （一） 胃腸道并發(fā)癥 處理： ? 便秘病人可在營(yíng)養(yǎng)液中增加纖維素豐富的蔬菜水果；也可在食物中加入適量的蜂蜜和香油； ? 鼻飼后按順時(shí)針?lè)较虬茨δ氈芨共?20次左右，每日 3次，以上措施均不能解決便秘，可給予生大黃粉 5g QD溫開(kāi)水沖服 。 診斷：采用潛血試驗(yàn)證實(shí)。凡嘔吐出 46小時(shí)以前攝入的食物，或空腹 8小時(shí)以上，胃內(nèi)殘留量＞200ml者，表示有胃潴留存在。 41 （一） 胃腸道并發(fā)癥 ? 早期胃腸動(dòng)力藥能增加危重患者的胃排空，減少患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持的不耐受性，提高營(yíng)養(yǎng)攝入。 42 （二）
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