危重癥患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持-在線瀏覽
2024-09-19 15:35本頁面
【正文】 僅需麻醉前 2小時禁水， 6小時禁食。大部分接受結(jié)腸切除術(shù)的患者，可以在術(shù)后數(shù)小時內(nèi)開始經(jīng)口攝入清水或清淡流質(zhì)。（ D） 輕中度胰腺炎患者在起病初 25d應(yīng)禁食，并給予糖電解質(zhì)輸液以維持水電解質(zhì)平衡，第 57d起嘗試給予含糖類不含脂肪的飲食，并給予一定量蛋白質(zhì)。（ A） ? 對糖尿病患者 經(jīng)口攝食不足或不能經(jīng)口攝食但胃腸有功能的糖尿病患者，首選腸內(nèi)營養(yǎng)。（ A） 如何判斷腸內(nèi)營養(yǎng)是否能開展？ 經(jīng)胃營養(yǎng)病人應(yīng)嚴(yán)密檢查胃腔殘留量，避免誤吸的危險，通常需要每 6小時后抽吸一次腔殘留量。 腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的種類 ? 要素飲食（成分型） 由氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪、維生素及礦物質(zhì)與微量元素等組成 ——不含高分子蛋白質(zhì)，故不需要或較少需要消化，吸收較完全，對消化道刺激小。 ? 勻漿膳與混合奶（非成分型） 勻漿膳：根據(jù)病人熱量與蛋白質(zhì)的需要量，選擇相應(yīng)的肉、 蛋、肝、面包、豆制品及水果、蔬菜等經(jīng)加工混合勻漿化而制成的飲食 ——營養(yǎng)成分全面，接近正常飲食，對腸道的消化吸收功能要求較高，刺激較大。 腸內(nèi)營養(yǎng)的選擇 腸內(nèi)營養(yǎng) 成分型 非成分型 氨基酸型 短肽型 整蛋白型 平衡型 疾病適用型 平衡型 疾病適用型 平衡型 疾病適用型 氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑 ? 愛倫多 以氨基酸為氮源，可以直接吸收。 ? 要素膳 要素膳含必需氨基酸、非必需氨基酸、電解質(zhì)、維生素、微量元素和少量脂肪等，在腸內(nèi)占很小容積，通過腸道直接吸收。 短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑 ? 百普素 適用于胃腸道消化吸收不良的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，主要適應(yīng)證是代謝性腸道功能紊亂、危重疾病、營養(yǎng)不良患者的手術(shù)前喂養(yǎng)、凈化胃腸道等，可用于糖尿病患者。 ? 能全力 成分：酪蛋白、植物油、麥芽糖糊精、礦物質(zhì)、維生素和微量元素、膳食纖維等。 ? 優(yōu)點(diǎn)：簡單、易行，對營養(yǎng)液滲透壓不敏感，應(yīng)用的營養(yǎng)液范圍較寬，感染并發(fā)率低。） 經(jīng)胃空腸置管喂養(yǎng) ? 優(yōu)點(diǎn)：反流與誤吸的發(fā)生率低。 經(jīng)胃 /空腸造口喂養(yǎng) ? 置管方式 手術(shù)置管：多在行原發(fā)病手術(shù)時同時置管。 ? 優(yōu)點(diǎn)： 導(dǎo)管可長時間放置 去除鼻管，減少了鼻咽與上呼吸道的感染性并發(fā)癥，行動方便。 在喂養(yǎng)的同時可行胃腸減壓，尤其適合于危重病人及某些特殊需要的病人，如食管瘺、十二指腸瘺、胰腺炎等。 腸內(nèi)營養(yǎng)的方式 ? 一次性投給 用注射器將配好的腸內(nèi)
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