危重癥患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持-文庫吧資料
2024-08-22 15:35本頁面
【正文】 500ml/瓶 營(yíng)養(yǎng)來源患者 2030ml/kg，補(bǔ)充能量來源患者 500ml/日 EN的應(yīng)用途徑 經(jīng)鼻胃管途徑 ? 常用于：胃腸功能正常，非昏迷以及經(jīng)短時(shí)間管飼即可過渡到口服飲食的病人 ——存在氣管內(nèi)插管接受人工通氣治療，頜面（口腔）、鼻咽部大手術(shù)或創(chuàng)傷、燒傷后影響經(jīng)口進(jìn)食的病人。 整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑 ? 安素 成分：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)?？捎糜谟形改c道功能或部分胃腸道功能、不能攝取足量常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的患者如代謝性胃腸道功能障礙、危重疾病、營(yíng)養(yǎng)不良患者的術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持及內(nèi)科疾病的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥患者。通?？捎糜谑中g(shù)前后病人的營(yíng)養(yǎng)支援，用于消化道功能不全以及短腸病人，腸道炎性病人，也可用于燒傷患者。 混合奶：牛奶、豆?jié){、雞蛋、奶糕、糖、植物油等加工而成，消化道負(fù)擔(dān)較勻漿膳小。 ? 整蛋白配方飲食（非成分型） 所補(bǔ)充的氮是以完整的蛋白質(zhì)形式提供 ——需要在腸道內(nèi)經(jīng)消化才能吸收。 ? 潴留量 ≤200ml，可維持原速度； ? 潴留量 ≤100ml增加輸注速度 20ml/hr； ? 殘留量 ≥200ml，應(yīng)暫時(shí)停止輸注或降低輸注速度。（ A） ? 對(duì)腦卒中患者 腦卒中急性期合并吞咽困難患者，推薦 7d內(nèi)開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。（ C） ? 對(duì) ICU患者 只要胃腸結(jié)構(gòu)與功能允許，應(yīng)首選 EN。（ A） 以下患者應(yīng)盡早并可能通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑開始營(yíng)養(yǎng)支持：雖然沒有營(yíng)養(yǎng)低下，預(yù)計(jì)圍手術(shù)期禁食時(shí)間超過 7天；預(yù)計(jì)經(jīng)口攝入量無法達(dá)到推薦攝入量的 60%以上。（ A） 手術(shù)后應(yīng)盡早開始正常進(jìn)食或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。 Joumal of Parenteral and Enteral Nutrition/,May/June 2022 中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床診療指南 —腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分冊(cè) 對(duì)于 EN給予時(shí)機(jī)的推薦 ? 對(duì)外科患者 正常飲食不能滿足能量需要時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者術(shù)前接受口服營(yíng)養(yǎng)支持，住院前就可以開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。 ? 在 ICU中，經(jīng)胃喂養(yǎng)或經(jīng)腸喂養(yǎng)都是可接受的。 ? 在血液動(dòng)力學(xué)受損（需要高劑量?jī)翰璺影坊虼髣┝恳后w復(fù)蘇以保證細(xì)胞灌注）的情況下， EN應(yīng)該 在病人完全復(fù)蘇或穩(wěn)定的情況下開展。 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的選擇原則 只要胃腸功能存在或部分存在，但不能經(jīng)口正常攝食的重癥病人，應(yīng)及早給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，只有當(dāng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)嘗試失敗或不充分時(shí)，再考慮腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)危重癥患者的意義 ? 為機(jī)體提供各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；
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