危重癥患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持-展示頁
2024-08-24 15:35本頁面
【正文】 ? 維持腸粘膜屏障、胃腸道正常的結構和生理功能； ? 增加胃腸道的血液供應，刺激內(nèi)臟神經(jīng)對消化道的支配和消化道激素的分泌，保護胃腸道的正常菌群和免疫系統(tǒng)，減少細菌和毒素易位； ? 符合消化生理，有利于內(nèi)臟蛋白質合成和代謝調(diào)節(jié)，對循環(huán)干擾較少 ? 預防肝內(nèi)膽汁淤積，降低肝功能損害； ? 操作方便，臨床管理便利，同時費用也較低。 合理的營養(yǎng)支持 ： ? 臟器功能支持治療的一個重要組成部分 ? 通過營養(yǎng)底物的提供來維持組織、器官結構與功能 ? 通過對代謝的調(diào)理，以降低分解代謝，促進合成代謝，提高危重病人營養(yǎng)支持的效果，促進疾病的早日康復。危重癥患者的腸內(nèi) 營養(yǎng)支持 （ EN） 楊勇剛 2022年 10月 創(chuàng)傷應激感染后神經(jīng)內(nèi)分泌與代謝改變 神經(jīng)內(nèi)分泌 ： 兒茶酚胺、糖皮質 激素、胰高糖素、甲狀腺素等分泌增多 代謝改變 ： 以分解代謝占優(yōu)勢 的高代謝狀態(tài)，脂肪儲備動員，氧化增加成為供能的主要物質，蛋白質分解加速，且合成受到抑制。 蛋白分解 —— 繼發(fā)肌肉組織嚴重消耗、器官功能降低 過度脂解和再酯化 —— 組織被脂肪浸 潤 康復延遲、 組織修復和 免疫功能抑制， 器官功能障礙 和衰竭的發(fā)生 。 腸內(nèi)營養(yǎng) （ EN） ? 定義：經(jīng)胃腸道用口服或管飼的方法，為機體提供代謝需要的營養(yǎng)基質及其它各種營養(yǎng)素。 ——對危重病人的營養(yǎng)狀況維持，炎癥反應狀態(tài)以及疾病的發(fā)展與預后產(chǎn)生重要的影響。 腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥 絕對 相對 完全性腸梗阻 進食后腹痛 嚴重小腸梗阻伴腹脹 短腸綜合癥 嚴重應激狀態(tài) 腸瘺 消化道出血 嚴重嘔吐、腹瀉 腸內(nèi)營養(yǎng)實施時機 美國腸外營養(yǎng)學會（ ）有關 ICU病人 EN的指南推薦 ? 腸內(nèi)喂養(yǎng)應該在 入住 ICU后的前 24~48小時開始 ，在接下來的 48~72小時內(nèi)逐漸達標。 ? 在 ICU病人中， EN喂養(yǎng)的開始不需要等到出現(xiàn)腸鳴音或排氣、排便。重癥病人如果有誤吸的風險或出現(xiàn)經(jīng)胃喂養(yǎng)不耐受，應該通過小腸內(nèi)置管進行喂養(yǎng)。沒有特殊吸食及胃癱風險的手術患者，建議
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